Vademecum Pisa.pdf

necesarios, debido a que existe escasa experiencia en este grupo
de pacientes. La administración de nitrógeno por cualquier vía a
pacientes con insuficiencia hepática marcada o en coma hepático
puede ocasionar alteraciones en los aminoácidos plasmáticos,
hiperamonemia o deterioro del sistema nervioso central. El
riesgo de estados dilucionales es inversamente proporcional a la
concentración del soluto de la solución administrada. El riesgo de
una sobrecarga de solutos que puede causar estados congestivos
con edema periférico y pulmonar es directamente proporcional
a la concentración de la solución. El estado nutricional del
paciente deberá ser la base para la administración repetida de
las soluciones de aminoácidos, tomando en cuenta además,
el estado funcional del riñón. Con la finalidad de promover la
reutilización del nitrógeno uréico en pacientes con insuficiencia
renal, es esencial el proporcionar una cantidad adecuada de
calorías con una cantidad mínima de aminoácidos esenciales y
restringir severamente el ingreso de nitrógeno no esencial. Una
forma efectiva es la administración de dextrosa hipertónica. Las
soluciones con nutrientes fuertemente hipertónicas deberán ser
administradas a través de un catéter central.
Cuando NephrAmine ® se somete a cambios de temperatura,
existe la posibilidad de que se presente una cristalización
transitoria de los aminoácidos, estos pueden volver a disolverse
si se agita el frasco durante un minuto. Si los aminoácidos no se
disuelven por completo, deberá evitarse su administración.
La administración de NephrAmine ® deberá ser indicada y
supervisada estrechamente por médicos con experiencia en
nutrición parenteral y siguiendo en forma minuciosa un protocolo
de administración.
La administración de aminoácidos intravenosos comprende
solo una parte de un programa global de nutrición. Si se
presenta alguna reacción adversa suspenda de inmediato la
administración.
No se han realizado a la fecha estudios acerca del potencial
de carcinogénesis, mutagénesis y teratogénesis, ni sobre la
fertilidad con NephrAmine ® . No obstante, se consideran
innecesarias tales investigaciones debido a la experiencia que
existe con aminoácidos.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
El objetivo del manejo nutricional de la descompensación renal
es la provisión de suficientes aminoácidos y el soporte calórico
para la síntesis de proteínas sin exceder la capacidad renal de
excreción de los desechos metabólicos.
Tres gramos de nitrógeno por día proporcionados como
aminoácidos esenciales con una cantidad apropiada de calorías
producen el equilibrio de nitrógeno en muchos pacientes estables
con uremia crónica. Los requerimientos de nitrógeno pueden
ser mayores en pacientes estresados o agudamente urémicos.
Por lo tanto, la dosis debe guiarse por el límite de ingreso de
líquidos del paciente y la tolerancia de glucosa y nitrógeno, así
como la respuesta clínica y metabólica. El índice de elevación
del nitrógeno uréico sanguíneo generalmente disminuye con
la administración de aminoácidos esenciales. Sin embargo, el
ingreso excesivo de proteínas o el incremento en el catabolismo
protéico puede alterar esta respuesta.
La administración de NephrAmine ® deberá realizarse a través de
un catéter venoso central.
Adultos: Generalmente se administran de 250 a 500 ml de
NephrAmine ® , que contienen aproximadamente 1.6 a 3.2 gramos
de nitrógeno (en 13.4 a 26.8 g de aminoácidos esenciales). Por
día deberá administrarse una cantidad adecuada de calorías en
forma simultánea.
Niños: La dosis diaria inicial total deberá ser baja e incrementarse
lentamente. No se recomiendan dosis de aminoácidos esenciales
por arriba de un gramo por kg de peso corporal por día.
La administración simultánea de emulsiones de lípidos
deberá considerarse cuando la terapia con nutrición parenteral
se prolongue (más de 5 días) para evitar la deficiencia de
ácidos grasos esenciales. Asimismo, puede requerirse de la
complementación de electrólitos.
Durante los períodos de anuria u oliguria, la complementación
con electrólitos deberá realizarse con precaución, aun cuando los
niveles séricos se encuentren dentro del rango normal.
Vademécum
La velocidad inicial recomendada para NephrAmine ® es de
20-30 ml/hora. Se recomienda un incremento de 10 ml/hora
cada 24 horas hasta llegar a un máximo de 60-100 ml/hora. Si
la administración cae por debajo del esquema proyectado no
intente compensar el ingreso planeado.
SOBREDOSIS:
La sobredosis puede manifestarse por una sobrecarga de líquidos,
edema, hiperamonemia, uremia, alteración del equilibrio ácidobase,
hiperglicemia o hipoglicemia de rebote. En tal caso, se
deberá suspender o disminuir la administración, reevaluar
la situación del paciente e instituir el tratamiento correctivo
apropiado.
PRESENTACIÓN:
Frasco con 250 ml.
ALMACENAMIENTO:
Consérvese a temperatura ambiente a no más de 25ºC. Protéjase
de la luz.
LEYENDAS DE PROTECCIÓN:
Si no se administra todo el producto deséchese el sobrante.
No se administre si la solución no es transparente si contiene
partículas en suspensión o sedimentos. Su venta requiere receta
médica. No se deje al alcance de los niños. Literatura exclusiva
para médicos.
Hecho en EUA por:
B. Braun Medical Inc.
2525, Mc Gaw Avenue,
Irvine, California.
Acondicionado y Distribuido en México por:
Laboratorios Pisa, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., México.
Reg. No. 555M95 SSA
IPP-A: DEAR-202305/99
niMePiS ®
NIMESULIDA
Suspensión
FÓRMULA: Cada 100 ml contienen:
Nimesulida 1 g
Vehículo cbp 100 ml
Cada 5 ml equivalen a 50 mg de nimesulida.
Contiene aproximadamente 30 por ciento de azúcar.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Nimesulida es un medicamento que pertenece a la familia
de los AINES, por lo tanto está indicado como analgésico,
antiinflamatorio y antipirético. Ha demostrado ser eficaz como
coadyuvante en el alivio de la inflamación, dolor y fiebre
ocasionados por infecciones de vías respiratorias altas como
faringitis, faringoamigdalitis, sinusitis, otitis. Además está
indicado en los procesos inflamatorios de tendones, ligamentos,
músculos y articulaciones ocasionados por traumatismos tales
como torceduras, contusiones y distensiones, esguinces,
fracturas y luxaciones. También ha demostrado ser útil en el
tratamiento de la dismenorrea primaria, y en el tratamiento del
dolor postquirúrgico.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
Nimesulida es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE), que
también posee propiedades analgésicas y antipiréticas. Es una
sulfonanilida. La nimesulida y compuestos estructuralmente