Vademecum Pisa.pdf

Vademécum
5 ml/min/1.72 m 2 de superficie corporal que están sometidos
a hemodiálisis es recomendable que se utilice la dosis de
Imipenem y Cilastatina igual que en aquellos pacientes que tienen
depuraciones de creatinina de 6-20 ml/min/1.73 m 2 de superficie
corporal. Pacientes sometidos a éste tipo de dialisis deberán ser
cuidadosamente monitoreados y solo se deberá utilizar Imipenem
y Cilastatina cuando los beneficios superen a los riesgos
potenciales. No existe información suficiente que recomiende el
uso de Imipenem y Cilastatina en pacientes sometidos a diálisis
peritoneal. Preparación: Para preparar la solución de Imipenem
y Cilastatina se recomienda reconstituir el frasco con liofilizado
con las siguientes soluciones: cloruro de sodio al 0.9%, solución
glucosada al 5% o al 10%, solución glucosada al 5% con 0.02%
de carbonato de sodio, solución glucosada al 5% mas solución
de cloruro de sodio al 0.9%, solución glucosada al 5% mas
solución de cloruro de sodio al 0.45%, solución glucosada
al 5% mas solución de cloruro de sodio al 0.225%, solución
glucosada al 5 % mas solución de cloruro de potasio al 0.15% y
manitol al 2.5%, 5% y 10%. Posteriormente a la administración
de la solución al polvo liofilizado se deberá agitar el frasco
ámpula hasta que se tenga una solución clara. Una vez hecha
esta dilución el contenido del vial deberá ser transferido a un
frasco de 100 ml de la solución de infusión apropiada (arriba
mencionadas). Nunca se deberá aplicar directamente antes de
diluirlo en un minimo de 100 ml. Las soluciones de Imipenem
y Cilastatina reconstituidas y diluidas pueden tener una variación
de color de incolora a amarillenta. Estas variaciones en el color
no modifican la potencia del producto. Una vez reconstituido y
diluido el Imipenem y Cilastatina en las soluciones diluentes
antes mencionadas conserva su potencia de manera satisfactoria
por 4 horas a temperatura ambiente y hasta por 24 horas en
refrigeración. Solo en el caso de la dilución con cloruro de sodio
al 0.9% ésta se conservará por 10 horas a temperatura ambiente
y hasta por 48 horas en refrigeración.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN
O INGESTA ACCIDENTAL: La toxicidad aguda del Imipenem
y Cilastatina por vía intravenosa ha sido estudiada en ratones
en los que se encontró que la muerte ocurrió entre los 6 y los
88 minutos después de recibir dosis de 771 a 1734 mg/kg de
peso corporal. En el humano, en caso de detectar sobredosis
que se manifiesta con exacerbación de los efectos adversos, se
recomienda descontinuar Imipenem y Cilastatina de inmedianto,
iniciar tratamiento sintomático e instituir medidas de soporte
requeridas. Imipenem y Cilastatina es hemodializable aunque
la utilidad de este procedimiento en el caso de sobredosis es
cuestionable.
PRESENTACIONES:
Caja con un frasco ámpula con polvo liofilizado con 250 mg de
Imipenem y 250 mg de Cilastatina.
Caja con un frasco ámpula con polvo liofilizado con 500 mg de
Imipenem y 500 mg de Cilastatina.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Antes de reconstituir Imipenem y Cilastatina deberá almacenarse
a temperaturas menores a 30°C en lugar seco.
LEYENDAS DE PROTECCIÓN:
Literatura exclusiva para médicos. Hecha la mezcla adminístrese
de acuerdo a los tiempos señalados en el instructivo y deséchese
el sobrante. No se administre si el cierre ha sido violado, si la
solución no es transparente, si contiene partículas en suspensión
o sedimentos. Su venta requiere receta médica. No se deje al
alcance de los niños. Léase instructivo anexo. Empleo en medio
hospitalario únicamente. Debe ser administrado bajo vigilancia
clínica estrecha y por personal capacitado. No se use durante el
embarazo y la lactancia® Marca Registrada
Hecho en México por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 6 No. 2819, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., México.
Reg. No. 474M2002 SSA
IPP-A: DEAR-05330020451364/RM2006
ATroPiSA ®
SULFATO DE ATROPINA
Solución inyectable
FÓRMULA: Cada ampolleta contiene:
Sulfato de atropina 0.5 mg 1 mg
Agua inyectable c.b.p. 1 ml 1 ml
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Atropina es útil en la medicación preanestésica para reducir
la salivación y las secreciones bronquiales. También como
antiespasmódico en afecciones del tracto gastrointestinal, cólico
ureteral o biliar. Actúa inhibiendo la acción muscarínica en
envenenamientos por insecticidas órgano-fosforados, picadura
de alacranes entre otros. En Bradiarritmias cardiacas, bradicardia
y bloqueo aurículo-ventricular.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
La atropina es un alcaloide antimuscarínico que desarrolla
acciones periféricas y centrales. Estas primero estimulan y
luego deprimen el sistema nervioso central y tiene acciones
antiespasmódicas sobre el músculo liso, reduce las secreciones
en especial las salivales y las bronquiales, también reduce la
respiración, sin embargo, tiene poco efecto sobre las secreciones
biliares y pancreáticas. La atropina deprime el reflejo vagal
y en consecuencia aumenta la frecuencia cardiaca. Después
de la inyección intramuscular de 1 mg, las concentraciones
plasmáticas pico se alcanzan aproximadamente 30 minutos
después, teniendo una vida media de 4.3 horas, desaparece
del plasma y se distribuye rápidamente a todo el organismo
atravesando la barrera hematoencefálica. El metabolismo de la
atropina se realiza en el hígado en forma parcial y se excreta en la
orina en forma de metabolitos y otra parte sin cambio. La atropina
atraviesa la barrera placentaria y se excretan trazas en la leche
materna.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida a la atropina,
glaucoma, obstrucción vesical, colitis ulcerativa y asma.
PRECAUCIONES GENERALES: Los pacientes pediátricos,
geriátricos, convalecientes y los pacientes con síndrome de
Down pueden responder a las dosis habituales con excitación,
agitación, somnolencia o confusión, por lo que es conveniente en
estos casos reducir las dosis.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA: La atropina atraviesa la placenta. Cuando se administra
durante el embarazo, puede producir taquicardia en el feto. Se
excretan trazas de atropina en la leche materna e inhibe la lactancia.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Las reacciones
secundarias van en relación con la dosis y son taquicardia,
sequedad de mucosas, midriasis, visión borrosa, constipación
y excitación.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:
La absorción del sulfato de atropina parece retardarse con las
soluciones de gran osmolaridad. Cuando se utiliza suxametonio
en forma simultánea con atropina puede elevarse la tensión
arterial. El empleo de antimiasténicos y atropina disminuyen
aún más la motilidad intestinal. El ciclopropano y la atropina I.V.
pueden dar origen a arritmias ventriculares. Los inhibidores de la
MAO potencían la acción de la atropina.
ALTERACIONES DE LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE
LABORATORIO: Pueden disminuir los valores de la prueba de
la fenilsulfonftaleina. La administración de ATROPISA® puede
antagonizar el efecto de la pentagastrina y la histamina en la
prueba de secreción de ácido gástrico.
PRECAUCIONES Y RELACIÓN CON EFECTOS DE
CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE