Vademecum Pisa.pdf

El tratamiento debe iniciarse en ausencia de la migraña, y
puede continuarse hasta por 6 meses. En caso de presentarse
la migraña durante el periodo de administración del valproato se
deberá agregar tratamiento analgésico específico y continuar con
el valproato.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O
INGESTA ACCIDENTAL:
La sobredosis con valproato de magnesio se podría manifestar
principalmente por malestar gastrointestinal y por depresión
del SNC con la siguiente sintomatología: temblor, debilidad
general, ataxia, pérdida del reflejo extensor y somnolencia
pudiendo llegar al coma. El manejo de la sobredosis se basa en
medidas de apoyo y tratamiento sintomático. Para disminuir la
absorción se recomienda realizar lavado gástrico si la ingestión
ha sido reciente. Además, se debe mantener un adecuado egreso
urinario. La hemodiálisis y la hemoperfusión pueden ayudar a
disminuir las concentraciones séricas del valproato de magnesio.
La naloxona se ha utilizado para revertir los efecto depresivos del
valproato de magnesio sobre el SNC. Sin embargo, se deberá
utilizar con precaución debido a que teóricamente también
revierte el efecto anticonvulsivante. La hemodiálisis no aumenta
su eliminación.
PRESENTACIONES:
Caja con 20 ó 40 tabletas de 200 mg.
Caja con 10 ó 20 tabletas de 400 mg.
Caja con 20 tabletas de 500 mg.
ALMACENAMIENTO:
Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30º C en lugar
seco.
LEYENDAS DE PROTECCIÓN:
Literatura exclusiva para médicos. No se deje al alcance de los
niños. Su venta requiere receta médica.
No se use durante el embarazo y la lactancia.
Hecho en México por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 6 No. 2819, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., México.
Reg. No. 225M2000 SSA IV
IPP-A: JEAR-083300415E0012/RM 2008
efe-cArn ®
LEVOCARNITINA
Solución inyectable
FÓRMULA: Cada ampolleta contiene:
Levocarnitina 1 g
Vehículo cbp 5 ml
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
EFE-CARN está indicada para las patologías con deficiencia de
la misma de origen primario: Daño genético de la biosíntesis
normal o la utilización de la levocarnitina proveniente de la
dieta. En patologías de origen secundario: Deficiencias de
levocarnitina que se acompañan de acidurias orgánicas severas.
Las deficiencias de levocarnitina aparecen como: elevación de
triglicéridos y aumento en la concentración de ácidos grasos
libres, cetogenesis reducida, desnutrición en niños con bajo peso
al nacer y prematuros. Infiltración lipídica de hígado y músculo,
(Hígado graso, coma hepático, cirrosis hepática, hepatomegalia,
encefalopatia hepática). Deficiencia crónica severa que se puede
presentar como: hipoglicemia (Diabetes mellitus, cetoacidosis
Vademécum
diabética, obesidad endogena, hipotiroidismo, enfermedad de
Addison, Síndrome de Cushing); Miastenia progresiva, hipotonia,
letárgia. Estados catabólicos de levocarnitina (Insuficiencia
renal tratada con diálisis o hemodiálisis, quemaduras, sepsis,
embarazo, tratamiento con antineoplásicos, tratamientos con
ácido valproico, cirugías e hipertiroidismo).
Alteraciones neurológicas, alteraciones en el desarrollo y
crecimiento pediátrico, como suplemento nutricional de
deportistas sin patologías previas, como tratamiento en obesidad
exógena.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS:
La L-Carnitina es una sustancia natural en el organismo de los
mamíferos, algunas plantas y levaduras teniendo importancia
en el humano para la oxidación de ácidos grasos, facilita el
metabolismo aeróbio de los carbohidratos, aumenta la velocidad
de fosforilación oxidativa y favorece la excreción de algunos
ácidos orgánicos. La beta-oxidación a nivel mitocondrial de
los ácidos grasos, produce energía (en ATP) para lo cuál
las traslocasas específicas en la membrana mitocondrial y
plásmatica, transportan con facilidad tanto carnitina libre
como sus esteres (acilcarnitinas) del citosol al interior de la
mitocondria. Los esteres de ácidos grasos (de la CoA) se forman
casi exclusivamente en el citosol y no se transportan a través de
la membrana, inhibe también enzimas del ciclo de Krebs, por
ende la oxidación de ácidos grasos requiere la formación de
acilcarnitinas y su traslocación hacia las mitocondrias, donde se
vuelven a formar esteres de CoA y se metabolizan produciendo
energía. Los estados catabólicos provocan cambios metabólicos
importantes con altos consumos de energía, de tal manera que
la demanda de levocarnitina se incrementa para la utilización
de energía por oxidación de lípidos y cuerpos cetónicos y
cadenas de aminoácidos. La carnitina se sintetiza a partir de
residuos de lisina en diversas proteínas: el proceso da inicio
por la formación de 6-N-trimetil-lisina, mediante una serie de
reacciones que incluyen a la S-adenosil-metionina, se requiere
cuatro micronutrientes para los diversos pasos enzimáticos
(ácido ascórbico, niacina, piridoxina y hierro). A la levocarnitina
se le conoce como parte de las vitaminas hidrosolubles y del
complejo B (BT).
La levocarnitina en la dieta se absorbe casi completamente a partir
del intestino (yeyuno) en gran parte por medio de un mecanismo
de transporte sensible de saturación, la carnitina se transporta
hacia todas las células mediante un mecanismo activo.
También se transporta D-carnitina y puede bloquear la captación
de L-carnitina. La mayor parte de carnitina se excreta por orina y
heces como acilcarnitina, los túbulos renales reabsorben el 90%
de la carnitina no esterificada
CONTRAINDICACIONES:
Hasta la fecha no se han reportado, pero se puede presentar
hipersensibilidad a los componentes de la fórmula.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS GENERALES:
No se utilice en pacientes con diálisis pues la presencia de
L-carnitina puede llegar a desarrollar síntomas similares a la
miastenia. No se ha comprobado su efectividad en la mejoría del
desempeño atlético.
PRECAUCIONES Y RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL
EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Se tiene contemplado que en estas condiciones se incrementan
los requerimientos de L-carnitina y ésta es un componente
normal de la leche materna. Por lo que hasta la fecha no existen
restricciones de L-carnitina durante el embarazo y la lactancia.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Se han reportado alteraciones tales como náusea, vómito y
reblandecimiento del bolo fecal seguida de la administración oral
y un olor característico en la hiperhidrosis de los pacientes que
lo consumen parenteral u oralmente. Se recomienda utilizarlo
durante o inmediatamente después de los alimentos y consumirlo
lentamente para reducir los trastornos gastrointestinales arriba
descritos.