Vademecum Pisa.pdf

PRECAUCIONES GENERALES:
La vida media de amlodipino en pacientes de edad avanzada o
con insuficiencia hepática, puede aumentarse, por lo que son
más sensibles a los efectos hipotensores del medicamento,
requiriendo dosis iniciales bajas.
Se debe tener cuidado en pacientes que conducen vehículos o
manejan maquinaria al inicio del tratamiento con amlodipino.
Requieren de observación especial los pacientes con insuficiencia
cardíaca y estenosis aórtica severa.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
El uso de amlodipino durante el embarazo y la lactancia solo
se recomienda cuando no exista otra alternativa más segura y
cuando la enfermedad por sí misma conlleve riesgos elevados
para la madre y el feto.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Las reacciones más comunes se relacionan directamente
con la acción vasodilatadora, como mareos, rubor facial,
cefalea, hipotensión ortostática, náuseas y fatiga. Más rara vez
pueden presentarse edema maleolar, hiperplasia gingival y
dolor precordial. En casos aislados se han llegado a reportar
disminución en la habilidad para conducir o manejar vehículos
y maquinaria.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:
El amlodipino puede administrarse con seguridad
concomitantemente con diuréticos tiacídicos, bloqueadores alfa,
IECA´s, nitratos de larga duración y antibióticos.
Otros medicamentos hipotensores y en especial los betabloqueadores
pueden aumentar el efecto hipotensor de
amlodipino en forma importante. La administración concomitante
de amlodipino y digoxina no altera los niveles séricos de ésta.
El amlodipino y la quinidina administrados simultáneamente
fomentan la eliminación más rápida de la quinidina. La cimetidina
y la ranitidina no causan alteraciones FARMACOCINÉTICAs de
amlodipino. Al administrarse concomitantemente amlodipino
con warfarina no se modifica el efecto de esta sobre el tiempo
de protrombina.
ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE
LABORATORIO:
El amlodipino aumenta la excreción de sodio y agua. Las pruebas
de anticuerpos antinucleares y Coombs directo con o sin anemia
hemolítica pueden ser reportadas positivos durante la terapia con
amlodipino.
PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE
CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE
LA FERTILIDAD:
No se han reportado efectos de carcinogénesis ni de mutagénesis.
Los estudios de teratogénesis y sobre la fertilidad han indicado
alteraciones, pero únicamente a dosis excesivamente elevadas
que sobrepasan con mucho la dosis en humanos y que resultan
tóxicas para la madre.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Su vía de administración es oral como:
Antihipertensivo y antianginoso.
Una tableta de 5 mg de amlodipino como dosis habitual una vez
al día la cual puede ser incrementada a una dosis máxima de 10
mg al día por vía oral.
No se requieren ajustes de dosis de amlodipina cuando se
administra concomitantemente con IECA´s o diuréticos tiazidas.
En pacientes con insuficiencia hepática deben considerarse
dosis mas bajas; se ha recomendado una dosis inicial de 2.5
mg una vez al día
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O
INGESTA ACCIDENTAL:
Las manifestaciones por sobredosis son: hipotensión, taquicardia,
bradicardia, alteraciones del ritmo cardíaco, alteraciones de la
conciencia que puedan llegar al coma, hiperglucemia, acidosis
metabólica, hipoxia y choque cardiogénico con edema pulmonar.
El tratamiento deberá incluir la eliminación del producto y el
Vademécum
restablecimiento cardiovascular. Dentro de las acciones factibles
se encuentra el lavado gástrico y la irrigación del intestino
delgado. La plasmaférisis logra la eliminación del amlodipino.
La hemodiálisis no logra disminuir el amlodipino. La bradicardia
y las arritmias pueden tratarse con simpaticomiméticos beta.
Las bradicardias más severas requerirán del uso temporal de
marcapasos. La hipotensión puede tratarse con 10-20 ml de
gluconato de calcio al 10% I.V. en forma lenta. Si se requiere
pueden usarse vasoconstrictores, como la dopamina o la
noradrenalina a dosis-respuesta. La administración de líquidos
deberá considerarse cautelosamente debido al riesgo de
sobrecarga cardíaca.
PRESENTACIONES:
Caja con 10 ó 30 tabletas de 5 mg cada una.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30º C y en
lugar seco.
LEYENDAS DE PROTECCIÓN:
Literatura exclusiva para médicos. No se deje al alcance de los
niños. Su venta requiere receta médica.
Hecho en México por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., México.
Reg. No. 364M2007 SSA IV
IPP-A: JEAR 07330060101189/R2007
PrAMoTil ®
METOCLOPRAMIDA
Solución inyectable
FÓRMULA: Cada ampolleta contiene:
Clorhidrato de metoclopramida 10 mg 100 mg
Vehículo cbp 2 ml 5 ml
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
PRAMOTIL ® esta indicado para favorecer el vaciamiento
gástrico y como estimulante del peristaltismo.
PRAMOTIL ® sirve como coadyuvante en el vaciamiento de bario
en la toma de estudios radiográficos del aparato gastrointestinal.
Además por sus propiedades antieméticas, PRAMOTIL ® es
útil en el tratamiento de náuseas y vómitos originados por la
anestesia o por quimioterapia y en vómito de causa funcional,
neurológica vestibular o metabólica.
PRAMOTIL ® también se ha utilizado como agente preanestésico
para prevenir la neumonía por aspiración especialmente en
cirugías de urgencia.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS:
La metoclopramida es un bloqueador de la dopamina que posee
efectos antieméticos que acelera el vaciado gástrico y estimula
el peristaltismo intestinal. Se considera que la metoclopramida
inhibe la relajación del músculo liso gástrico producido por
la dopamina, potenciando así las respuestas colinérgicas del
músculo liso gastrointestinal. Acelera el tránsito intestinal y el
vaciado gástrico impidiendo la relajación del cuerpo gástrico y
aumentando la actividad fásica del antro. Al mismo tiempo, esta
acción se acompaña de relajación del intestino delgado proximal,
produciendo una mejor coordinación entre el cuerpo y el antro del
estómago y el duodeno. De esta forma, disminuye el reflujo hacia