Vademecum Pisa.pdf

0
Vademécum
*Por ejemplo fenitoína, carbamazepina,
fenobarbital y primidona.
Puesto que existe el riesgo de erupción cutánea, no deben
excederse las dosis inicial ni la de escalamiento subsecuente.
Niños de (2-12 años de edad). En pacientes que reciban valproato
con /sin otro medicamento antiepiléptico, la dosis inicial de
Lamotrigina es de 0.15mg/kg/día, administrado en una dosis,
durante las siguientes dos semanas seguido por 0.3mg/kg/día
administrado en una dosis durante las siguientes 2 semanas.
Posteriormente, la dosis debe ser incrementada en un máximo
de 0.3 mg/kg cada 1-2 semanas hasta obtener la respuesta
adecuada. La dosis usual de mantenimiento es de 1-5 mg/kg/
día, administrados en 1-2 tomas, con un máximo de 200mg/día.
En pacientes que estén recibiendo fármacos antiepilépticos
inductores de enzimas con/sin otros antiepilépticos (excepto
valproato), la dosis inicial de Lamotrigina es de 0.6 mg/kg/día
administrado en dos tomas durante dos semanas seguida por 1.2
mg/kg/día administrados en dos tomas durante las siguientes
dos semanas.
A continuación la dosis debe ser incrementada en un máximo de
1-3mg/kg cada 1-2 semanas hasta obtener la respuesta óptima.
La dosis usual de mantenimiento con antiepilépticos donde
se desconozca cualquier posible interacción farmacocinética
con Lamotrigina, debe emplearse el esquema de escalamiento
de dosis recomendado para Lamotrigina con valproato
concomitante.
Escalamiento de la dosis recomendada para niños de 2-12
años de edad (dosis diaria total en mg/kg de peso al día)
bajo terapia combinada.
Valproato con/sin
otro(s) fármacos
antiepilépticos
Antiepilépticos*
inductores
de enzimas
con/sin otro(s)
antiepilépticos
(excepto
valproato)
Semanas Semanas Dosis de
1 y 2 3 y 4 mantenimiento.
0.16 mg/kg** 0.3 mg/kg 0.3 mg/kg con
una vez al día. una vez al día incrementos cada 1-2
semanas para llegar a la
dosis de mantenimiento
de 1-5 mg/kg al día
0.6 mg/kg 1.2 mg/kg o dos veces al día
hasta un máximo de
divididos en divididos en 200mg/día 1.2mg/kg con
dos dosis. dos dosis. incrementos cada 1 a 2
semanas para llegar a la
dosis de mantenimiento
de 5-15 mg/kg dividido
en dos dosis hasta un
máximo de 400mg/día.
*Por ejemplo, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital y primidona.
**Nota: Si la dosis diaria calculada es de 2.5-5 mg, entonces
podrán tomarse 5 mg de Lamotrigina en días alternados durante
las dos primeras semanas. Si la dosis diaria calculada es menor
de 2.5 mg entonces no debe administrarse Lamotrigina.
Escalamiento de la dosis recomendada para adultos(mayores
de 12 años de edad) bajo monoterapia.
Semanas 1 y 2
25mg 1 vez al día
Semanas 3 y 4 Dosis de mantenimiento
50mg 1 vez al día 100-200mg 1 vez al día o
dividida en 2 dosis. Para
llegar a la dosis de mantenimiento
las dosis pueden
incrementarse 50-100mg
cada 1-2 semanas.
Puesto que existe el riesgo de erupción cutánea, no deben excederse
las dosis de inicio ni durante el escalamiento subsecuente.
Terapia de adición:
Adultos mayores de 12 años de edad: En pacientes que se encuentren
recibiendo valproato con/sin algún otro medicamento antiepiléptico,
la dosis inicial de Lamotrigina es de 25mg cada tercer día, durante
dos semanas; seguida por 25 mg una vez al día las siguientes
dos semanas. Posteriormente, la dosis puede aumentarse en un
máximo de 25-50 mg cada 1-2 semanas hasta obtener la respuesta
adecuada. La dosis usual de mantenimiento es de 100-200 mg/día,
administrados en una o dos tomas al día.
En los pacientes bajo tratamiento con antiepilépticos inductores
de enzimas con/sin otros fármacos antiepilépticos excepto
valproato, la dosis inicial de Lamotrigina es de 50 mg una
vez al día, durante dos semanas, seguida por 100 mg/día,
administrados en dos tomas, durante las siguientes dos
semanas. Más adelante la dosis puede ser aumentada en un
máximo de 100 mg cada 1-2 semanas hasta obtener la repuesta
adecuada. La dosis usual de mantenimiento es de 200-400
mg/día divididos en 2 dosis algunos pacientes han necesitado
700mg/día de Lamotrigina para lograr la respuesta adecuada.
En pacientes que estén recibiendo antiepilépticos donde se
desconozca alguna posible interacción farmacocinética con
Lamotrigina, debe emplearse el esquema de escalamiento para
la Lamotrigina cuando es administrada con valproato.
Puesto que existe riesgo de erupción cutánea, no deben excederse
las dosis iniciales ni la de escalamiento posteriores.
Cuando los medicamentos antiepilépticos concomitantes
se descontinuen para lograr la monoterapia de Lamotrigina,
debe considerarse el efecto que esto pueda tener sobre la
farmacocinética de Lamotrigina y la dosis debe de ajustarse
adecuadamente. En niños menores de 2 años de edad: No existe
información suficiente en relación al uso de Lamotrigina en este
grupo de edad. Pacientes de edad avanzada: la información es
limitada en el uso de Lamotrigina, aunque hasta la fecha no existe
evidencia que sugiera que la respuesta en este grupo de edad
sea diferente a la observada en los jóvenes, este grupo debe ser
tratado con cautela.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O
INGESTA ACCIDENTAL:
Ha habido reportes de algunos casos, de pacientes que recibieron
entre 10 y 20 veces la dosis máxima terapéutica de Lamotrigina,
las consecuencias clínicas no fueron severas, los signos y
síntomas que aparecieron fueron nistagmus, mareo, somnolencia,
ataxia, dolor de cabeza y vómito. En caso de sobredosis, el
paciente debe hospitalizarse y administrar tratamiento de apoyo,
en caso de que esté indicado realizar lavado gástrico.
PRESENTACIÓN:
Caja con 28 tabletas de 25 mg ó 100 mg.
ALMACENAMIENTO:
Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30ºC en lugar
seco. Protéjase de la luz.
LEYENDAS DE PROTECCIÓN:
Su venta requiere receta médica. No se deje al alcance de
los niños. Literatura exclusiva para médicos No se use en el
embarazo y la lactancia. ® Marca Registrada
Hecho en México por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 6 No. 2819, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., México
Reg. No.: 488M2002 SSA IV
IPP-A: FEAR-03390700030/RM 2003