Vademecum Pisa.pdf

24 horas
Se recomienda no utilizar Solución Hartmann para dilución debido
a que el Atracurio es poco estable en ella. La concentración
habitual en las soluciones antes mencionadas es de 0.5 mg de
besilato de atracurio por cada ml de solución.
Niños:
Aún no se ha establecido la dosis en niños menores de 1 mes
de edad. En niños de 1 mes a 2 años de edad que están siendo
anestesiados con halotano: 0.3 a 0.4 mg/kg de peso corporal por
vía intravenosa. En niños se puede requerir la administración con
mayor frecuencia del atracurio que en los adultos para lograr el
mantenimiento.
Ancianos:
Se recomienda usar inicialmente el límite inferior de las dosis
habituales para adultos.
SOBREDOSIS:
La sobredosis produce parálisis muscular prolongada,
hipotensión arterial y hasta estado de choque. El tratamiento
consiste en mantener la ventilación asistida con presión positiva y
un sedante que evite el estado de conciencia del paciente hasta la
recuperación completa de la respiración espontánea. Los agentes
anticolinesterasa pueden reducir el tiempo de recuperación.
Además de la administración de atropina o glucopirrolato, puede
requerirse de la administración de líquidos y vasoconstrictores
para tratar la hipotensión arterial severa o el estado de choque.
PRESENTACIONES:
Caja con frasco ámpula de 10 ml / 100 mg
Caja con una ampolleta conteniendo 25 mg de atracurio en 2.5
ml.
Caja con una ampolleta conteniendo 50 mg de atracurio en 5
ml.
ALMACENAMIENTO:
Consérvese en refrigeración entre 2º y 8ºC. No se congele.
Protéjase de la luz.
Una vez abierta una ampolleta úsese y deséchese el sobrante.
LEYENDAS DE PROTECCIÓN:
Su venta requiere receta médica. No se deje al alcance de los
niños. No se administre durante el embarazo. Literatura exclusiva
para médicos. ESTE PRODUCTO ES DE ALTO RIESGO y
deberá ser administrado por un médico anestesiólogo.
Hecho en México por:
Laboratorios PiSA, S.A. de C.V.
Calle 7 No. 1308, Zona Industrial
44940 Guadalajara, Jal., México.
Reg. No. 256M96 SSA
IPP-A: JEAR-25813/97
relAzePAM ®
DIAZEPAM
Solución inyectable
FÓRMULA: Cada ampolleta contiene:
Diazepam 10 mg
Vehículo c.b.p. 2 ml
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
El Relazepam ® se indica como ansiolítico y sedante-hipnótico,
también se indica como anticonvulsivo y relajante del músculo
esquelético. Se utiliza en la premedicación prequirúrgica
Vademécum
como sedante e inductor de la anestesia. También se utiliza
como sedante en la práctica de procedimientos endoscópicos,
radiológicos, cateterismos cardiacos, en reducción de fracturas
menores y en dislocaciones. Resulta útil en el tratamiento de
pacientes con excitación asociada con ansiedad aguda y pánico
o con delirium tremens. Es útil en el tratamiento de los síntomas
por deprivación aguda de alcohol.
En el campo de la ginecología es útil en el manejo de la ansiedad
generada por el trabajo de parto y en el control de la eclampsia.
Es de gran utilidad en el tratamiento del estatus epilepticus y
otros estados convulsivos o cuadros clínicos con espasticidad
muscular severa como tétanos, en parálisis cerebral por
alteraciónes neuronales (espinales – supraespinales), atetosis,
etc. Así como también es útil como auxiliar en el manejo de
espasmos musculares reflejos secundarios a trauma.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
El Diazepam al igual que el resto de las benzodiacepinas, actúan
estableciendo depresión del sistema nervioso central. Tiene
efectos como sedante-hipnótico, anticonvulsivo y relajante del
músculo esquelético. Después de interaccionar con un receptor
neuronal de membrana específico, potencia o facilita la acción
inhibitoria del neurotransmisor ácido gamma-aminobutírico
(GABA), mediador de la inhibición, tanto a nivel presináptico
como postsináptico en todos las regiones del SNC. Así,
ocasiona una mayor apertura de los canales clóricos y causa
una hiperpolarización de la membrana postsináptica, impidiendo
de esta forma una estimulación relativa del sistema ascendente
reticular activador.
Cuando se administra por vía intravenosa su efecto inicia después
de 1 a 3 minutos. Logra una unión a las proteínas plasmáticas
de aproximadamente un 98%. El metabolismo se realiza a nivel
hepático mediante un proceso de dimetilación e hidroxilación,
transformándose en nordiazepam, el cual es terapéuticamente
activo, enseguida pasa a hidroxidiazepam y posteriormente a
oxazepam. Pasa la barrera hematoencefálica y a la circulación
placentaria
Su vida media de eliminación inicial es de aproximadamente 3
horas y tardía de 43 a 56 hrs, pero en casos de pacientes con
efermedades hepáticas, ancianos y recién nacidos se pueden
prolongar en forma variable.
Se elimina por orina en alrededor de un 70% principalmente en
formas conjugadas.
Cuando se administra el Relazepam ® por vía intramuscular
la absorción es completa pero puede ser irregular, aunque a
partir del músculo deltoides la absorción es rápida y completa,
iniciando su acción antes de 20 minutos con una concentración
plasmática máxima a los 30-90 minutos.
CONTRAINDICACIONES:
El Diazepam se contraindica en pacientes con hipersensibilidad
al fármaco o a cualquier benzodiazepina o con miastenia
gravis, alteraciones cerebrales crónicas, hipercapnia severa
crónica, insuficiencia cardiaca o respiratoria, y cuando el
paciente presenta enfermedad pulmonar obstructiva crónica o
insuficiencia pulmonar, también está contraindicado en pacientes
con glaucoma agudo de ángulo cerrado y en caso de glaucoma
de angulo abierto puede ser usado si el padecimiento está siendo
adecuadamente tratado.
PRECAUCIONES GENERALES:
El uso del diazepam cuando el paciente está bajo los efectos
del alcohol, barbitúricos u otros agentes depresores del Sistema
Nervioso Central incrementa el efecto depresor con riesgo de
apnea; riesgo también incrementado en pacientes ancianos,
con enfermedades muy severas o con alteraciones pulmonares,
grupo en el cual la falla cardiaca puede presentarse.
El Relazepam ® inyectable no se recomienda en casos de
coma, schock, o intoxicación alcohólica aguda con datos de
bradipnea, bradicardia o hipotensión. En caso de ser necesario
el uso concomitante de analgésicos narcóticos, la dosis de
estos debe ser disminuída de acuerdo a las condiciones