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12DOLOR ABDOMINAL AGUDOCLAVES PROPOCIONADAS POR LAHISTORIA Y EXAMEN FÍSICOCLAVES DEL EXAMEN FÍSICOEvaluación del estado general16Examen rectal y urogenital2 3 4 5INSPECCIÓNAUSCULTACIÓN PALPACIÓN PERCUSIÓNHerniasCicatricesquirúrgicasSilencio abdominalPeristaltismo de luchaSoplos vascularesSignos peritonealesMasa pulsátilMatidez hepáticaAscitisDOLOR ABDOMINAL AGUDO83
Manual de Emergencias enGastroenterología y HepatologíaTabla I. Tipos del dolor abdominalDolor visceral: su origen se relaciona con la distensión o contracción violentadel músculo liso de una víscera hueca. Mal delimitado, comienzo gradual,sordo, urente o cólico.Dolor referido: el dolor originado en una víscera es percibido como siprocediese de una región localizada a distancia. Aparece cuando elestímulo visceral es más intenso o el umbral del dolor está disminuído.Dolor parietal: localizado exactamente en la zona estimulada, agravándosecon la tos, la deambulación y la palpación de la zona afectada. Seacompaña de hiperalgesia y defensa muscular.DOLOR ABDOMINAL AGUDO84Tabla II. Diversas aproximaciones al dolor abdominal (ref 2 ).Según el mecanismo Ver tabla IneuroanatómicoSegún el cuadrante Cuadrante superior derecho (HD)abdominal afectado Cuadrante superior izquierdo (HI)Fosa ilíaca derechaFosa ilíaca izquierdaSegún su cronología Comienzo súbito (ejemplo: embolia mesentérica,y cualidaddisección de aorta)Comienzo gradual (ejemplo: apendicitis)Implica riesgo vital IAM, perforación víscera huecaIsquemia mesentérica agudaRotura de embarazo ectópico, rotura de aneurismaaórtico.Obstrucción intestinal con estrangulación.Perforación del esófago.Según su patogenia Inflamación visceral (infecciosa, tóxica, inflamatoria)Obstrucción de víscera hueca (intestino, uréter, vejiga)IsquemiaTraumatismoPerforaciónSegún el órgano Corazón, pulmónimplicadoGastrointestinal, hepatobiliar, vascular,Urinaria, uterinaSistema endocrino, hematológicoIAM: infarto agudo de miocardio.BIBLIOGRAFÍA1. Montoro M, Delgado P, Hurtado G. Dolor abdominal agudo. En : MontoroM, García Pagán JC, Gomollón F, Gisbert J.P. Panes J. Santolaria S et al(eds). Problemas Comunes en la práctica clínica. Gastroenterología yHepatología (AEG-AEEH). Jarpyo editores. Madrid. 2006: 85-100.2. O´Brien MC. Cline DM. Approach to abdominal pain. En: Cline D & Stead L(eds). Abdominal Emergencies. Mc Graw-Hill. Medical. New York. 2008: 1-11.3. American Collage of EmergencyPhysicians. Clinical Policy: critical issuesforthe initial evaluation and management of patients presenting withachief complaint of nontraumatic acute abdominal pain. Ann EmergMed 2000;36: 406-415.
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Manual de Emergencias enGastroenter
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AutoresAlcedo, JavierUnidad deGastr
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AUTORESVascular.Hospital San Jorge.
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AUTORESDigestivoComplejo Hospitalar
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PrólogoLa idea de editar un libro
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