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Manual de Emergencias enGastroenterología y Hepatología12El CE alojado en el duodeno e intestino delgado no es accesiblea la extracción endoscópica. La conducta a seguir (véasealgoritmo) depende en gran medida del potencial de complicacionesasociadas a su tamaño y a las características de susbordes (romo o cortante).Los CE que alcanzan el colon suelen ser expulsados sin gravesproblemas. Aquellos que comportan un mayor potencial lesivoy son radioopacos deben ser monitorizados por Rx. La peligrosidadde los CE introducidos a través del ano depende esencialmentedel carácter fortuito (termómetros, cánulas de enemas)o intencionado de su penetración. La extracción puede llevarsea cabo por anuscopia, endoscopia o en el quirófano, segúnsu localización y naturaleza.EMERGENCIAS ESOFÁGICAS16345Las pilas comportan riesgos adicionales relacionados con laquemadura eléctrica y la intoxicación por metales pesados.Especialmente peligrosas son las “pilas botón”. La extraccióndebe ser urgente cuando están localizadas en el esófago. Laintubación orotraqueal impide el riesgo de entrada en la vía respiratoriadurante la maniobra de extracción. En el estómagoestá claramente indicada cuando se trata de “pilas botón”,cuando las pilas tienen un tamaño > 2,5 cm de diámetro o > 6-8cm de longitud, y ante la ausencia de progresión después de24-48 h.La extracción endoscópica de paquetes de droga está contraindicadapor el riesgo de sobredosis que conlleva la rotura dela bolsa y la absorción masiva de aquélla. Es prudente administrarantisecretores e indicar cirugía ante cualquier síntoma deintoxicación o ante la falta de progresión radiológica.La ingestión de CE en presos comporta mayor complejidaddebido a la multiplicidad y/o “peligrosidad” de los objetos ingeridosy a la escasa colaboración de los pacientes. Todo ellohace aconsejable su extracción bajo sedación profunda o conanestesia general.