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7COMPLICACIONES POTENCIALMENTEGRAVES DE LA PANCREATITIS CRÓNICADIAGNÓSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA PANCREATITIS CRÓNICAPARA LA DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER DE PÁNCREAS1Diagnóstico de pancreatitis crónica2Abstinencia de alcohol y tabacoControl analítico y ecográfico anual3NormalSospecha de tumor pancreático65Masa inflamatoria4EcoendoscopiaTumor pancreáticoPAAF guiada por ecoendoscopia ±elastografía ± contrastes ecográficosCáncer de páncreasPÁNCREAS Y VÍAS BILIARES47
Manual de Emergencias enGastroenterología y HepatologíaPÁNCREAS Y VÍAS BILIARES481234567El pseudoquiste pancreático (SP) es una complicación quepuede detectarse tanto en el momento del diagnóstico, comoen el seguimiento de la enfermedad. Los síntomas que permitensospecharlo son la aparición o intensificación del dolor y/o lasmanifestaciones que se derivan de la compresión de la vía biliar(ictericia, coluria). El diagnóstico es fácil por cualquier técnicade imagen, como la ecografía, la TAC o la EED 1 .Un SP no complicado y que no produce síntomas no requiere tratamiento,independientemente de su tamaño. No obstante, supresencia obliga a un seguimiento más estrecho del paciente.La aparición o exacerbación de dolor abdominal, la compresiónde órganos vecinos o la aparición de síntomas sugestivos deinfección, rotura o pseudoaneurisma, obligan a tomar una actitudactiva, tanto diagnóstica (confirmar la complicación y descartarcomunicación con el conducto pancreático principal),como terapéutica (drenaje).La confirmación o alta sospecha de comunicación con elWirsung, mediante EED o CPRM1, hace que el mejor tratamientode la colección sea el drenaje transpapilar, mediante la colocaciónde una prótesis plástica multiperforada por CPRE 2 .Cuando el SP no esté comunicado con el conducto pancreáticoprincipal, la vía de acceso preferida es la transgástrica otransduodenal guiada por EED. Este procedimiento permite lacolocación de una prótesis plástica o autoexpandible recubiertaque debe mantenerse hasta la resolución de la colección.Ante el fracaso de las vías transpapilar o de la transmural, resultade elección el drenaje percutáneo o preferiblemente el quirúrgico,opción que también es necesaria en caso de rotura del SP.Cuando el SP erosiona una arteria, generalmente del eje esplénico,se origina un pseudoaneurisma. En estos casos, la embolizacióntranscateter por radiología vascular puede evitar la mortalidadasociada al riesgo de hemorragia masiva. La alternativaquirúrgica comporta mayor morbimortalidad.1CPRM: colangiopancreatografía por resonancia.2CPRE: colangiopancreatografía por vía endoscópica.
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AutoresAlcedo, JavierUnidad deGastr
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AUTORESVascular.Hospital San Jorge.
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AUTORESDigestivoComplejo Hospitalar
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PrólogoLa idea de editar un libro
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