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11HEMORRAGIADIGESTIVA BAJAAntonio José Hervás MolinaI N T R O D U C C I Ó N• Se define la hemorragia digestiva baja (HDB) como aquellaque tiene su origen en una lesión localizada en el tubodigestivo distal al ligamento de Treitz. De una forma prácticaes toda hemorragia fuera del alcance de la endoscopiadigestiva alta. Se trata de un problema frecuente, cuyaincidencia aumenta con la edad, y con un amplio espectroclínico que oscila desde el sangrado leve, muchas vecescausado por una afección anorrectal benigna, hasta elgrave, que puede llegar a poner en peligro la vida delpaciente. El presente capítulo expone el protocolodiagnóstico y el terapéutico de aquellas HDB que, por suentidad, requieren ingreso y manejo hospitalario. Suincidencia se estima entre el 20-27% de casos/100.000habitantes y año.• En un 90% de los casos, el modo en que se exterioriza elsangrado es en forma de rectorragia, hematoquecia odiarrea sanguinolenta. En algunos casos, sin embargo, lahemorragia puede manifestarse en forma de melenas,según el débito del sangrado y el tiempo de permanenciade la sangre en el intestino.• El colon es el órgano donde asientan las lesiones con mayorpotencial de originar una HDB. Por esta razón, el clínicosuele identificar la HDB como aquella que puedediagnosticarse mediante una colonoscopia. Sin embargo, eldesarrollo de la cápsula endoscópica y la enteroscopia condoble balón han permitido la identificación de otras lesioneslocalizadas en el intestino delgado que también son causade HDB, a menudo etiquetadas inicialmente como deorigen incierto.HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL71