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DOLOR ABDOMINAL AGUDO13CLAVES PROPORCIONADAS POR LOSEXÁMENES COMPLEMENTARIOS1DATOS DE LABORATORIOHemoglobina – Leucocitos – Plaquetas23Estudio de coagulación[tiempo de protrombina, TTPa]4Amilasa/Lipasa6GlucosaElectrolitosFunción renal5AST/ALTEnzimas de colestasisBeta-HCG8Test para gonococoy clamidias7Sedimento urinario8DOLOR ABDOMINAL AGUDO87
Manual de Emergencias enGastroenterología y HepatologíaPRUEBAS DE IMAGENDOLOR ABDOMINAL AGUDO88123Las pruebas recomendadas pueden variar en función de la edad,el sexo y una posible gestación. La localización del dolor y la sospechaclínica permiten establecer algunas recomendaciones:Localización del dolor:a. La TC del abdomen es de elección en el DAA difuso asociadoa fiebre.b. En casos de dolor en FID de origen equívoco, la TC del abdomenpuede confirmar una apendicitis aguda. Sin embargo, laUS es de elección en niños, mujeres jóvenes y gestantes.c. La presencia de dolor en FII permite sospechar diverticulitis,pero existen otros diagnósticos alternativos. Sólo en mujeresjóvenes, la US prevalece sobre la TC del abdomen.d. La presencia de DAA centrado en el hipocondrio derechoorienta hacia una colecistitis aguda. La US resulta de elecciónen este contexto.Sospecha clínica (tabla I):a. La sensibilidad de la US y TC abdominal en la apendicitis oscilaentre el 73%-100% y el 87%-100%, respectivamente.b. Ante la sospecha de cólico renal, es de elección la US. Si éstaes negativa, la TC goza de mayor sensibilidad (95%).c. Ante la sospecha de colecistitis no complicada, la US es de elección.Sin embargo la TC mejora la sensibilidad en colecistitis acalculosa,coledocolitiasis, colangitis ascendente y perforación.d. La TC del abdomen aporta más sensibilidad que la Rx simple encasos de obstrucción parcial del intestino. Además, informasobre la causa, localización y presencia de estrangulación.e. La TC es preferible a la US en el diagnóstico de diverticulitis, peropodría no ser necesaria en todos los casos, especialmente enancianos con síntomas leves o recurrentes y ausencia de fiebre.f. Ante la sospecha de IMA, la TC-multidetector es una alternativaa la angiografía. Esta última, sin embargo, permite la infusiónde vasodilatadores y agentes trombolíticos.DAA: dolor abdominal agudo. TC: tomografía computarizada.US: ultrasonografía aguda. IMA: isquemia mesentérica aguda
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Manual de Emergencias enGastroenter
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AutoresAlcedo, JavierUnidad deGastr
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AUTORESVascular.Hospital San Jorge.
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AUTORESDigestivoComplejo Hospitalar
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PrólogoLa idea de editar un libro
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1LESIONESESOFAGOGÁSTRICASPOR CÁUS
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1LESIONES ESOFAGOGÁSTRICASPOR CÁU
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1LESIONES ESOFAGOGÁSTRICASPOR CÁU
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2INGESTIÓNDE CUERPOS EXTRAÑOSSant
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3ESOFAGITIS INFECCIOSAJesús Ceboll
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ESOFAGITIS INFECCIOSA3Signos clíni
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4PERFORACIÓNDEL ESÓFAGOLuís Cort
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PERFORACIÓN DEL ESÓFAGO412Dx dife
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PERFORACIÓN DEL ESÓFAGO41TRATAMIE
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Sección IIPÁNCREASY VÍAS BILIARE
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