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Manual de Emergencias enGastroenterología y HepatologíaABSCESOS INTRAABDOMINAL Y PERIANALENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL1 Aunque en raras ocasiones se requiere el tratamiento quirúrgicourgente o, por el contrario, sólo es preciso el tratamiento antibiótico,en la mayoría de los abscesos intraabdominales el drenajeguiado por técnicas de imagen es el tratamiento de elección.Todos los pacientes deben recibir antibióticos eficacespara las infecciones intraabdominales (cefotaxima y metronidazol;ciprofloxacina y metronidazol; piperacilina y tazobactam; oimipenem son algunas de las alternativas). La profilaxis del tromboembolismoes indispensable.2 Si el drenaje fracasa (o es imposible por circunstancias anatómicasindividuales) 1 se debe pasar al tratamiento quirúrgico. Eneste caso una información exhaustiva previa de la zona afectada(con las técnicas disponibles en cada centro) es recomendablepara planificar el tipo de cirugía.34Un absceso perianal obliga al drenaje quirúrgico, con unaexploración completa, y con colocación de setones que mantenganel drenaje y faciliten el tratamiento médico posterior.Las circunstancias individuales son tan variables que son posiblesmuchos caminos terapéuticos: todos los pacientes requierenantibióticos, la mayoría drenaje guiado por técnicas de imagen,algunos cirugía inmediata y otros, diferida... La prevención deuna situación de sepsis es un objetivo prioritario.1Las causas habituales de fracaso del drenaje percutáneo de los abscesos son su difícil o240imposible accesibilidad, su carácter multiloculado o su escasa definición.