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Manual de Emergencias enGastroenterología y HepatologíaOBSTRUCCIÓN INTESTINALENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL12Los síntomas incluyen dolor abdominal, distensión, falta de emisiónde gases y heces, náuseas y vómitos. En la EC la obstrucciónaguda prácticamente siempre responde al tratamiento médico.De hecho la falta de respuesta sugiere la presencia de otrapatología (síndrome adherencial). El tratamiento médico incluyeaspiración (lo más breve posible), analgesia, esteroides, antibióticosy heparina de BPM a dosis profiláctica. Descartada lainfección, si la patología es inflamatoria puede responder a infliximab,pero rara vez se utiliza en la obstrucción aguda. Elpaciente debe ser evaluado frecuentemente, y la ausencia demejoría en un máximo de tres días debe hacer valorar las alternativasquirúrgicas.Tras resolver el cuadro agudo, el paciente debe ser reevaluadopara determinar si el origen de la obstrucción es sobre todoinflamatorio –en cuyo caso habrá que intensificar el tratamientomédico– o fibrótico –en cuyo caso habrá que valorar el tratamientoendoscópico y/o quirúrgico–. La exploración más prometedorapara establecer la diferencia es la enterorresonancia,aunque a menudo es necesario disponer de información procedentede varias exploraciones.238