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34COMPLICACIONES PERIANALESEN LA ENFERMEDAD DE CROHNDEFINICIÓN Y CONCEPTOFisura: solución de continuidad localizada entre la parte distal delcanal anal y la línea dentada. Generalmente es secundaria aldaño mucoso provocado por el paso de heces duras o persistentementelíquidas a través del esfínter. La localización en línea lateralo su carácter asintomático debe despertar la sospecha de EC.Fístulas perianales: trayectos recubiertos de tejido de granulaciónque comunican el revestimiento del canal anal y, más infrecuentemente,del recto con la piel perianal.Absceso anorrectal: colección de pus consecutiva a la infecciónde las criptas glandulares debida a la obstrucción del conductode drenaje. Sus causas pueden ser: 1) edema de la cripta por traumaal defecar; 2) penetración de heces líquidas durante la diarreacon obstrucción posterior del conducto glandular, y 3) edema dela cripta por infecciones específicas o en relación con la EII. Unavez establecidos, los abscesos buscan el drenaje a la piel perianal,apareciendo una comunicación anómala (fístula) entre el epitelioglandular y el epitelio de la piel perianal u otros órganos internos.Estenosis: estrechamiento del canal anal debido generalmente ala fibrosis reparativa de los fenómenos inflamatorios de curso crónicoy recidivante propios de la EII.Carcinoma (escamoso o adenocarcinoma): el riesgo es mayoren casos de enfermedad perianal de larga evolución, y enaquellos que desarrollan estenosis. En raras ocasiones se implantanen el interior de un trayecto fistuloso.Hemorroides: su aparición suele ser coincidental a la EII. Debendistinguirse de los colgajos cutáneos.ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL247