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42SINDROMEHEPATORRENALPere GinésI N T R O D U C C I Ó N• El Síndrome Hepatorrenal (SHR) es una complicaciónfrecuente y grave de la cirrosis hepática. Desde el punto devista fisiopatológico el SHR se caracteriza por unainsuficiencia renal funcional por intensa vasoconstricciónrenal con mínimas anomalías histológicas renales. Lavasoconstricción renal es debida a una marcada disfuncióncirculatoria secundaria a vasodilatación esplácnica quereduce las resistencias vasculares sistémicas y ocasiona unaactivación compensatoria de los sistemas vasoconstrictoresendógenos (ver capítulo 40). El SHR se clasifica en dos tipos:el tipo 1 se caracteriza por insuficiencia renal intensa,definida como un incremento del 100% de la creatininasérica hasta una cifra superior a 2,5 mg/dl en un plazomáximo de dos semanas y el tipo 2 se caracteriza por unainsuficiencia renal menos intensa y estable, al menos a cortoplazo. El curso clínico de los pacientes con SHR tipo 1 sueleser de una insuficiencia renal rápidamente progresiva,asociada con frecuencia a fracaso multiorgánico y elevadamortalidad a muy corto plazo, con una supervivencia mediainferior a 1 mes, mientras que el de tipo 2 suele ser de unainsuficiencia renal menos severa y estable, con ascitisrefractaria (Tabla 1) y mejor pronóstico.EMERGENCIAS EN HEPATOLOGIA309