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31MANEJO DEL BROTE GRAVEDE COLITIS ULCEROSA1Ingreso hospitalarioMedidas de soporteTratamiento adyuvanteMonitorización estricta diaria26 Metilprednisolona e.v. 1 mg/kg/díaBuena respuesta3CORTICORREFRACTARIEDAD 1,2Ciclosporina 2 mg/kg/díaInfliximab 5 mg/kg 3 dosis4CORTICODEPENDENCIAAzatioprina 2-2,5 mg/kg/díaInfliximab 5 mg/kg (4-8 semanas)1En todos los casos, y muy especialmente en aquellos pacientes que ingresanpor un brote “moderado” que no ha respondido al tratamiento con corticoidespor vía ambulatoria, es prudente investigar la coexistencia de unasobreinfección por CMV, antes de asociar CyA al tratamiento con esteroides.2La coexistencia de sobreinfección por CMV obligaría a tratar al pacientecon ganciclovir (3-5 mg/kg/i.v; dos veces al día) o foscarnet (90 mg/kg/i.v.cada 12 horas), de forma concomitante al tratamiento esteroide.Ganciclovir aporta como ventajas un coste más económico y menor nefrotoxicidad.Aunque no existe un consenso claro en este punto, algunos autoresrecomiendan la profilaxis de neumonía por Pneumocystis jirovecii con cotrimoxazolen los pacientes sometidos a tratamiento con corticoides y CyA.ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL227