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CAUSAS ENDOCRINOMETABÓLICAS27Y SISTÉMICAS DE DOLOR ABDOMINALAGUDO1Dolor abdominal + FRCV2Sospecha causacardiovascular3Sospecha causaabdominalSíntomas:- Dolor epigástrico- Náuseas/vómitosFRCV:- HTA- Diabetes mellitus- Dislipemia- Tabaco- AntecedentesfamiliaresDiagnóstico diferencial:- SCA- Disección aortaECGEnzimas cardiacasEcocardiogramaFRCV: factores de riesgo cardiovascularHTA: hipertensión arterialSCA: síndrome coronario agudoECG: electrocardiogramaEnfermedades quepueden asociar alteracionesen el ECG:- Perforación úlceraduodenal- Obstrucción intestinal- Colecistitis- Disección hematomaesofágico- PancreatitisRazones que pueden explicarcambios en el ECG en el dolorabdominal agudo.- Desplazamiento mecánicodel corazón- Alteraciones electrolíticas- Vasoespasmo coronario- Estímulo vagal- Enzimas pancreáticasCAUSAS EXTRADIGESTIVAS DE DAA185
Manual de Emergencias enGastroenterología y HepatologíaINFECCIONES Y AGENTES TÓXICOSCAUSAS EXTRADIGESTIVAS DE DAA1234Algunos cuadros de dolor abdominal agudo (DAA) tienen su origenen determinadas infecciones extraabdominales o se derivan delefecto de agentes externos con efectos tóxicos sobre el organismo.Entre las infecciones extraabdominales deben considerarse lafaringitis estreptocócica, la enfermedad de Lyme, que puede originarun dolor abdominal difuso e inespecífico, y la neumonía.Esta última puede simular un cuadro de colecistitis con dolor enhemiabdomen superior que puede aumentar con la inspiración.Ocasionalmente, la infección por herpes zoster puede llegar aprovocar un dolor lancinante.Ante un DAA de origen incierto debe tenerse en consideración laposible implicación de agentes tóxicos o farmacológicos capacesde provocar efectos deletéreos sobre el abdomen, incluyendoulceración, perforación y peritonitis. Así puede ocurrir tras laingesta de ácidos o metales pesados (hierro, mercurio), la ingestade opiáceos o anticolinérgicos, que pueden ser la causa de uníleo, y la ingesta subrepticia de cocaína o anfetaminas, que puedenprovocar isquemia intestinal por vasoconstricción. La ingestaabusiva de paracetamol o de alcohol comporta un daño directosobre el hígado o el páncreas, respectivamente.Todas estas circunstancias justifican la necesidad de obtenerinformación relativa a la actividad laboral, consumo de cualquieragente potencialmente tóxico, incluyendo el alcohol o fármacosde reciente prescripción, viajes al extranjero, picaduras de insectosy antecedentes de varicela. El examen físico debe incluir unexamen de la farínge, la búsqueda intencionada de lesionescutáneas, así como de soplos en el área pulmonar. El resultado deambas (anamnesis y exploración) debería orientar acerca de losexámenes de laboratorio (incluyendo cultivo del exudado faríngeoy serologías específicas) y de las pruebas complementariasnecesarias para establecer el diagnóstico.186
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AutoresAlcedo, JavierUnidad deGastr
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AUTORESVascular.Hospital San Jorge.
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AUTORESDigestivoComplejo Hospitalar
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PrólogoLa idea de editar un libro
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