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8DIAGNÓSTICO DE LAHEMORRAGIA DIGESTIVAALTA NO VARICOSAJavier AlcedoI N T R O D U C C I Ó N• La hemorragia digestiva aguda alta (HDAA) es unapatología común cuya incidencia anual de hospitalizaciónoscila entre 50 y 150 casos por 100.000 habitantes (122 enEspaña). Su mortalidad no se ha modificado en las últimasdécadas y alcanza al 5-10% de los pacientes ambulatorios yhasta un 33% de los que presentan el evento en el curso deuna hospitalización por otro motivo.• El origen más frecuente es la úlcera pépticagastroduodenal. Excluyendo la patología por hipertensiónportal, la etiología de la mayor parte de los casos restantesse distribuye entre erosiones y esofagitis, malformacionesvasculares, laceración de Mallory-Weiss y tumores.• El diagnóstico de la HDNV 1 incluye, por este orden: 1)evaluación de la situación hemodinámica; 2) confirmaciónde la hemorragia y de su actividad; 3) diferenciación con unorigen bajo (distal al ángulo de Treitz,) y 4) identificación dela causa. Todo ello require de una anamnesis y exploraciónadecuadas, analítica elemental y una endoscopia quedebería realizarse dentro de las 1 as 24 horas.• El momento óptimo para practicar la endoscopia escontrovertido. La posibilidad de identificar y tratar a lospacientes con sangrado activo o alto riesgo de resangrado(disminuye la morbi-mortalidad en este subgrupo) y laoportunidad de seleccionar a aquellos que pueden serdados de alta de inmediato, constituyen sólidos argumentosen favor de la endoscopia precoz. En contraste, no se hademostrado un ahorro en los recursos sanitarios tras larealización de una endoscopia temprana.1HDNV: hemorragia digestiva alta no varicosa.HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL53