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39COLITISISQUÉMICATRATAMIENTOColitis fulminanteuniversalHemorragiamasiva1Medidas generales;(reposo intestinal,hidratación i.v.,antibióticos,corrección de factoresprecipitantes)SignosperitonealesMucosagangrenosa enla colonoscopia2 2LAPAROTOMÍALAPAROTOMÍADeterioro clínico(fiebre, hipotensión,signos peritoneales, íleo,leucocitosis, acidosismetabólica)Restitutio ad íntegrumde las lesionesMejoría oestabilizaciónclínicaColonoscopiaen 2-3 semanas3Diarrea persistente[(sangre en heces,colopatía pierdeproteínas(> 2 semanas)]Colitis ulcerativasegmentaria4OTRAS COLITIS HEMORRÁGICAS289
Manual de Emergencias enGastroenterología y HepatologíaOTRAS COLITIS HEMORRÁGICAS290Tabla I. Formas clínico-evolutivas de la colitis isquémica 1Forma clínica Descripción Frecuencia MortalidadColopatía Cursa con fenómenos de 26,1% 0%reversiblehemorragia subepitelialy edema. La hemorragiasubepitelial puedereabsorberse en 2-3 díaso aparecer ulceración.Colitis transitoria El término “colitis transitoria” 43,6% 3,1%implica la aparición deulceración. Su curso suele serleve y autolimitado imitandoel cuadro de una gastroenteritisinfecciosa.Colitis ulcerativa Este término implica la 17,9% 4,6%crónicapersistencia de un segmentosegmentaria ulcerado 2-3 semanas despuésde la presentación de lossíntomas. Obliga a realizar unseguimiento del paciente paradeterminar si la enfermedadse resuelve, evoluciona a colitispersistente imitando el curso deuna enfermedad inflamatoriao se complica con una estenosis.Necrosis Se refiere a los casos de 9,9% 30,6%gangrenosa afectación transmural conperitonitis, sepsis y fallomultiorgánico.Pancolitis Cursa con síntomas similares a 2,5% 100%fulminante los observados en una colitis(“colitisulcerosa grave con diarreafulminante grave y signos de toxicidad:universal”) fiebre, taquicardia, hipotensión,obnubilación, deshidratación,alteraciones hidroelectrolíticas,anemia, leucocitosis ehipoalbuminemia. Su evoluciónnatural es hacia la perforacióny peritonitis.1Datos obtenidos del Grupo de Trabajo para el Estudio de la ColitisIsquémica en España (GTECIE), Estudio CIE (evaluación prospectiva de 364casos).
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AutoresAlcedo, JavierUnidad deGastr
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AUTORESVascular.Hospital San Jorge.
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AUTORESDigestivoComplejo Hospitalar
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PrólogoLa idea de editar un libro
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1LESIONESESOFAGOGÁSTRICASPOR CÁUS
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2INGESTIÓNDE CUERPOS EXTRAÑOSSant
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ESOFAGITIS INFECCIOSA3Signos clíni
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Sección IIPÁNCREASY VÍAS BILIARE
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