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Manual de Emergencias enGastroenterología y HepatologíaTabla I. Evaluación hemodinámica de la gravedad de la hemorragiaGravedadParámetros hemodinámicosLevePAS > 100 mmHg y FC < 100 lat/min.*GravePAS < 100 y/o FC > 100 lat/min.*Signos de hipoperfusión periférica o central: frialdad acra, oliguria,taquipnea, ansiedad y letargia.PAS : presión arterial sistólica. FC: frecuencia cardiaca.Tabla II. Clasificación de Forrest y riesgo de resangrado en la úlcera pépticaClasificación de Forrest Hallazgo endoscópico Riesgo de resangrado*Hemorragia activa 55% (17-100)IaSangrado en chorroIbSangrado en babeoHemorragia recienteIIa Vaso visible no sangrante 43% (35-55)IIb Coágulo rojo adherido 22% (14-37)IIc Hematina 7% (5-10)Ausencia de signos de sangradoIII Base de fibrina 2% (0-5)*Laine L et al. Bleeding peptic ulcer. N Engl J Med 1994; 331:717:27.HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL58Tabla III. Índice pronóstico de RockallVariablePuntosEdad 80 2Estado circulatorioSin shock (PAS >100 mmHg; FC < 100 lat/min)* 0Taquicardia (PAS > 100 mmHg; FC >100 lat/min)* 1Hipotensión (PAS < 100 mmHg)* 2Enfermedades asociadasNinguna 0Cardiopatía y neumopatía avanzadas 2Insuficiencia renal crónica, cirrosis hepática y neoplasias 3Diagnóstico endoscópicoSin lesiones. Sin signos de hemorragia reciente. Mallory-Weiss 0Todos los otros diagnósticos 1Neoplasia esofagogastroduodenal 2Signos de hemorragia recienteSin estigmas de riesgo de sangrado o con hematina 0Coágulo adherido, vaso visible, hemorragia activa o sangre en estómago 2Riesgo bajo < 2 ptos (susceptibles de manejo extrahospitalario). Riesgo intermedio: 3-4ptos. , o si hay sangre roja en estómago, o si el hematocrito es < 30%, o si hay hipotensión.Riesgo alto > 5 ptos. *PAS: presión arterial sistólica. FC: frecuencia cardiaca.BIBLIOGRAFÍA1. Feu F, Brullet E, Calvet X, Fernández-Llamazares J, Guardiola J, Moreno P,Panadés A, Saló J, Saperas E, Villanueva C, Planas R. Recomendacionespara el diagnóstico y el tratamiento de la hemorragia digestiva altaaguda no varicosa. Gastroenterol Hepatol 2003;26(2):70-85.2. Barkun, A, Bardou, M, Marshall, JK. Consensus recommendations formanaging patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding.Ann Intern Med 2003; 139:843.3. Rockall, TA, Logan, RF, Devlin HB, Northfield, TC. Risk assessment afteracute gastrointestinal haemorrhage. Gut 1996; 38:316-21.