uBvzU

36RIESGOS DE LOSTRATAMIENTOSINMUNOMODULADORESY BIOLÓGICOS EN LA EIIJosé Fernando Muñoz NúñezI N T R O D U C C I Ó N• Los inmunomoduladores y los biológicos constituyen fármacosesenciales en el tratamiento de la enfermedad inflamatoriaintestinal (EII). El porcentaje de pacientes tratados haaumentado en los últimos años, y la necesidad de modificarla historia natural de la enfermedad, hace que endeterminados pacientes su introducción sea cada vez másprecoz. De ahí que sea fundamental conocer sus efectossecundarios y la actitud a seguir en caso de que aparezcan.• Los inmunosupresores tiopurínicos, los más empleados en eltratamiento de la EII, conllevan una tasa de efectossecundarios del 15%, obligando a su retirada en el 10% de lospacientes tratados. La alternativa en caso de intolerancia oefectos secundarios, al menos en la enfermedad de Crohn,es el metotrexato. Este fármaco también se acompaña deefectos adversos frecuentes (40%), en su mayoría leves, peroque condicionan su suspensión hasta en un 10-15% de loscasos. En el caso de la ciclosporina, la tasa de efectosadversos graves se sitúa en torno al 15%, asociando en estecaso una mínima mortalidad (alrededor del 1%).• Los fármacos biológicos que bloquean el TNF-α (infliximab,adalimumab, certolizumab) también van acompañados deefectos adversos graves hasta en el 5-10% de los pacientestratados, destacando esencialmente las infecciones.• El presente capítulo se centra en la descripción de losefectos adversos asociados al empleo de estas terapias, a lavez que proporciona al médico práctico recursos paraactuar con eficacia y celeridad en cada situación. La tabla Imuestra una serie de recomendaciones encaminadas aprevenir la aparición de infecciones asociadas al empleode fármacos biológicos y sus consecuencias.ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL263