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Manual de Emergencias enGastroenterología y HepatologíaPSEUDOOBSTRUCCIÓN INTESTINAL AGUDA (ÍLEO)DOLOR ABDOMINAL AGUDO12345La pseudoobstrucción intestinal es una alteración de la progresión,parcial o completa, del contenido intestinal debido a unacausa no mecánica. Se llama íleo paralítico a la pseudoobstrucciónintestinal que aparece de forma aguda. Sus causas puedenser muy diversas (véase tabla anexa al algoritmo).El diagnóstico de íleo paralítico se establece ante una clínica quelo sugiere y la presencia en la exploración abdominal de distensión,timpanismo y ausencia de ruidos.En la radiografía simple de abdomen frecuentemente se observadilatación de las asas del intestino delgado y la presencia de gasen el colon hasta la ampolla rectal. Habitualmente existe un antecedentepróximo de cirugía abdominal o de otro factor desencadenante(tabla anexa).Cuando existen dudas acerca de la naturaleza funcional y nomecánica de la obstrucción puede recurrirse a técnicas de imagen,siendo de mayor utilidad la TAC.El tratamiento del íleo paralítico debe ser médico y se basa fundamentalmenteen corregir la causa desencadenante, siempreque sea posible. Se debe mantener al enfermo en dieta absoluta,con aspiración mediante sonda nasogástrica o nasoentérica,y proporcionar un adecuado balance de líquidos y electrólitos.Como antiemético y procinético puede utilizarse la metoclopramidai.v., y entre los analgésicos deben evitarse los opiáceos.156