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46HEPATITIS AGUDAALCOHÓLICARosario González CasasRicardo Moreno OteroI N T R O D U C C I Ó N• La hepatitis alcohólica aguda (HAA) representa una de lascomplicaciones más graves relacionadas con el consumo dealcohol y aparece ordinariamente tras un período deingestión prolongada y excesiva de alcohol.• Clínicamente se caracteriza por astenia, anorexia, pérdida depeso, fiebre y dolor abdominal. La exploración descubre unahepatomegalia en el 75% de los casos. La ictericia es unhallazgo que refleja el deterioro de la función hepática y sumagnitud se halla claramente relacionada con el pronóstico.Otras complicaciones que comportan gravedad incluyen:encefalopatía hepática, insuficiencia renal, hemorragiadigestiva o ascitis.• Los datos de laboratorio suelen mostrar una elevación de labilirrubina conjugada, así como de las transaminasas conpredominio de la AST sobre la ALT (AST/ALT > 1). Los casos másgraves asocian anemia, trombopenia y leucocitosis conneutrofilia.• Algunos parámetros clínicos y biológicos permiten evaluar elpronóstico de estos pacientes. En la práctica, el más utilizadoes el índice de Maddrey. Cuando éste es mayor de 32 puntos,la mortalidad se aproxima al 30-50%.• El presente capítulo describe las medidas terapéuticas quedeben indicarse para mejorar el pronóstico, con especialénfasis en los aspectos nutricionales, la prevención decomplicaciones (incluyendo los efectos de la propiadeprivación de alcohol) y un conjunto de medidas específicas,que en las formas más graves, han demostrado mejorar lasupervivencia.EMERGENCIAS EN HEPATOLOGÍA337