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30ERRORES FRECUENTES EN EL MANEJO DELAS FORMAS GRAVES DE EIIblemente más altas. La tendencia actual es a comenzar con lasdosis plenas de inmunomoduladores, para evitar un retraso terapéuticoinnecesario.“Puede acelerarse el comienzo de acción de la AZAmediante su administración por vía i.v.”Comentario: aunque algunos estudios preliminares parecían sustentaresta recomendación, un estudio posterior, aleatorizado, dobleciego, multicéntrico y controlado con placebo, no demostró ningunaventaja con la dosis de carga i.v. con AZA en los pacientes queiban a comenzar tratamiento oral con este fármaco en la EC.Respecto a la CU, existe algún estudio piloto que podría sugerir unhipotético efecto beneficioso en pacientes con CU grave corticorrefractariacon la administración de 20 y 40 mg/kg i.v. de AZA eninfusión continua durante 36 horas (o en 3 infusiones de 3 horas deduración). Sin embargo, la ausencia de un grupo control limita considerablementelas conclusiones de este estudio.“En un paciente con EII tratado con AZA que acude aurgencias por dolor abdominal, debe suponerse que ésteobedece siempre a la propia enfermedad de base.”Comentario: ante la aparición de dolor abdominal intenso en unpaciente con EII debe descartarse siempre una pancreatitis agudamediante la determinación de amilasa y/o lipasa séricas, en especialsi la clínica aparece en las primeras semanas después de haberiniciado el tratamiento con AZA o MP.CICLOSPORINA (CyA)“La dosis recomendada de ciclosporina en eltratamiento de la colitis ulcerosa grave es comomínimo de 4 mg/kg/día, pues el empleo de dosisinferiores no ha demostrado ser efectivo.”Comentario: aunque clásicamente se ha recomendado la dosis de4 mg/kg/día de CyA, más recientemente se ha sugerido que podríanser suficientes 2 mg/kg/día, especialmente cuando se ajustan lasENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL217