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24PSEUDOOCLUSIÓN INTESTINAL3b12Dilatación aguda del colonExcluir obstrucción mecánicaDescartar isquemia o perforación3aCorregir factores desencadenantesTratamiento conservadorRadiografía abdominal y analítica diariaSíSospecha clínica, radiológica o analíticade perforaciónNoCirugía urgente3c 33c 1Neostigmina iv.(repetir dosis si hayrespuesta parcialo recurrencia)Respuesta clínicaNoCecostomía percutánea o cirugíaSíNo3c 2 Descompresión endoscópicaRespuesta clínica SíNoSíDiámetro cecal> 10 cmNoRespuesta clínicaen 48-72 hSíRESOLUCIÓNDOLOR ABDOMINAL AGUDO159
Manual de Emergencias enGastroenterología y HepatologíaDOLOR ABDOMINAL AGUDO160Tabla I. Causas degastroparesiaAlteraciones intrínsecas de lamotilidad intestinal- Miopatías y neuropatías familiaresintestinales- Distrofia miotónica- Amiloidosis- Conectivopatías- Síndromes paraneoplásicos- Pseudobstrucción crónica intestinalAlteraciones de la inervaciónextrínseca intestinal- Infecciones (Clostridium botulinum,Tripanosoma cruzi, herpes zoster,virus de Epstein-Barr,citomegalovirus, virus Norwalk, virusHawaii)- Enfermedades degenerativas delsistema nervioso autonómico(síndrome de Guillain-Barré,síndrome de Shy-Drager)Alteraciones del sistema nerviosocentral- Lesión de la médula espinal- Enfermedad de Parkinson- Lesiones intracraneales- Estrés- Trastornos psicógenosAlteraciones endocrinas ymetabólicas- Diabetes mellitus- Hipotiroidismo- HipoparatiroidismoFármacos- Agonistas adrenérgicos- Agonistas dopaminérgicos D2- Antagonistas colinérgicos- Antidepresivos tricíclicosBIBLIOGRAFÍATabla II. Factores quepredisponen al desarrollo deseudoobstrucción agudadel colonTrauma no quirúrgicoCirugía reciente- Abdominal- Ortopédica- Neurológica- Urológica- Ginecológica- CardiacaEnfermedad pulmonar graveEstreñimiento graveAlteración electrolítica grave- Hiponatremia- Hipocaliemia- Hipocalcemia o hipercalcemia- HipomagnesemiaEnfermedad cardiovascular grave- Infarto de miocardio- Insuficiencia cardíaca congestivaEnfermedad neoplásicaMedicamentos- Narcóticos- Anticolinérgicos- Clonidina- Anfetaminas- Fenotiacina- EsteroidesInfección sistémica- Sepsis- Neumonía1. Parkman Henry P, Hasler William L, Fisher Robert S. AmericanGastroenterological Association medical position statement: Diagnosisand treatment of gastroparesis. Gastroenterology 2004; 127: 1589-1591.2. Delgado-Aros S, Camilleri M. Manejo clínico de la seudoobstrucciónaguda de colon en el enfermo hospitalizado: revisión sistemática de labibliografía. Gastroenterol Hepatol 2003; 26: 646-655.3. Saunders MD, Kimmey MB. Systematic review: acute colonic pseudoobstruction.Aliment Pharmacol Ther 2005; 22: 917-925.
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AutoresAlcedo, JavierUnidad deGastr
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AUTORESVascular.Hospital San Jorge.
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AUTORESDigestivoComplejo Hospitalar
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PrólogoLa idea de editar un libro
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1LESIONESESOFAGOGÁSTRICASPOR CÁUS
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ESOFAGITIS INFECCIOSA3Signos clíni
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Sección IIPÁNCREASY VÍAS BILIARE
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TRATAMIENTO DE LADIGESTIVA ALTA NOH
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Sección VIIOTRAS COLITISHEMORRÁGI
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