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HEPATITIS AGUDA ALCOHÓLICA46TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS ALCOHÓLICA AGUDA1Medidas desoporte3 4 5Tratamiento de lascomplicacionesClasificación dela gravedadTabla 2Maddrey > 32NutriciónHemorragia digestivaReposición devitaminasInfecciones asociadasNoSiProfilaxis de ladeprivación2Tabla 4Insuficiencia renalContinuar con elsoporte básicoCorticoidesTabla 3Otros indicadores pronósticos menos utilizados.• Índice de Glasgow: modelo predictivo de mortalidad que incluye múltiplesvariables: edad, (bilirrubina sérica al día 1, 6 y 9), nitrógeno ureíco, tiempo deprotrombina y recuento de leucocitos.• Índice de Lille: se ha propuesto como modelo predictivo de mortalidad en HAAgrave tratada con corticoides. Incluye 6 variables: edad, insuficiencia renal (Cr >1,3 o aclaramiento de Cr > 40), albúmina, tiempo de protrombina, bilirrubina yevolución de la bilirrubina al día 7.• MELD: ha demostrado su utilidad para predecir mortalidad también en HAA– > 11 p: 35% mortalidad a los 30 días; 45% si encefalopatía presente(datos similares a los obtenidos con el índice discriminante de Maddrey).– > 21 p: 75% de sensibilidad y especificidad para predecir mortalidad a los90 días.EMERGENCIAS EN HEPATOLOGÍA341