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Manual de Emergencias enGastroenterología y HepatologíaTabla I. Pruebas de laboratorio útiles en el diagnóstico diferencialde la hepatitis alcohólica agudaHemograma y VSGPerfil bioquímico y hepáticoCoagulaciónHBsAg y anti-VHCAc antinucleares (ANA)Ac antimitocondriales (AMA)Ac antimúsculo liso (ASMA)Ac antimicrosomales (Anti-LKM)ProteinogramaInmunoglobulinas (IgG, IgM, IgA)CeruloplasminaAlfa-1-antitripsinaAlfa-1-fetoproteínaMetabolismo del hierroTabla II. Recomendaciones propuestas por el American College ofGastroenterology para el manejo nutricional de la enfermedadhepática por alcohol (Grado de recomendaciones 1B)1 Aporte calórico: al menos 30 Kcal/kg de peso corporal• 50-55% en forma de carbohidratos (preferiblemente carbohidratos complejos)• 30-35% en forma de grasas, con alto contenido en grasas insaturadas y conácidos grasos esenciales.2 Aporte de proteínas: 1.0-1.5 / kg de peso corporal.EMERGENCIAS EN HEPATOLOGÍA3 La vía de alimentación preferida es enteral por vía oral o por sonda nasoenteralsi el enfermo no tolera la vía oral. De 2º opción: nutrición parenteral periférica ycomo última opción por vía central4 Ajustar el aporte de líquidos y electrolitos en función del estado hemodinámico yde la función renal. Considerar que una sobreexpansión excesiva puedefavorecer la aparición de ascitis y/o la rotura de varices esofágicas.5 Administrar multivitamínicos y minerales.6 La administración de suplementos enriquecidos en aminoácidos (aa) de cadenaramificada no suele ser necesaria, dado que la mayoría toleran los suplementosde aa estándar.7 Reservar la administración de aa de cadena ramificada para aquellos que notoleran la necesaria cantidad de aa estándar sin precipitar encefalopatíahepática.O’Shea R, et al. Alcoholic liver disease: Hepatology 2010, 51;507.