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Manual de Emergencias enGastroenterología y HepatologíaOTROS VIRUSEn el período comprendido entre 1-6 meses después del T.O.H puedenaparecer infecciones por el virus de la varicela-zoster, Epstein-Barr(VEB), virus sincitial respiratorio, influenza, adenovirus y virus del herpeshumano 6 (VHH-6). De todos ellos, el más importante es el VEB por supotencial implicación en el desarrollo de una enfermedad linfoproliferativa(mortalidad del 40-60%). Ello puede ocurrir con mayor probabilidadcuando se desarrolla una infección primaria por el VEB en unreceptor seronegativo que ha recibido el hígado de un donante seropositivo.El VHH-6, causa de la roseola infantil en la infancia, puedereactivarse después de un largo período de latencia, coincidiendocon la inmunosupresión, siendo causa de fiebre, erupción cutánea,citopenias, neumonitis intersticial y hepatitis.ASPERGILLUSEMERGENCIAS EN HEPATOLOGÍA378Hasta un 15-20% de las infecciones fúngicas que aparecen en el postrasplantadode hígado son debidas a Aspergillus. Un factor de riesgoconocido es la reactivación de la infección por CMV en el receptor.De hecho, la profilaxis de esta infección ha condicionado un retrasoen el momento de aparición de aspergilosis, en relación a épocasanteriores. Las formas invasivas comportan una elevada gravedad,siendo el pulmón el órgano más frecuentemente afectado. Algunoscasos presentan diseminación de la infección al S.N.C. De hecho, laaspergilosis es responsable del 55% de los abscesos cerebrales en losreceptores de trasplante de hígado. La mortalidad ha mejorado en losúltimos años, aunque sigue siendo elevada.MYCOBACTERIUM TUBERCULOSISEl riesgo de TBC entre los receptores de trasplante de órganos sólidoses mucho mayor que el observado en la población general, con unaincidencia que oscila entre el 0,3% y el 15%. Se presume que la enfermedades debida, en gran parte, a la reactivación de una infecciónlatente, aunque también se describen casos de infecciones de novoen receptores de trasplante de países endémicos. Las consecuenciassuelen ser graves en el escenario de un postrasplantado, con una mortalidadestimada del 30%.OTROS PATÓGENOS OPORTUNISTASOtros agentes oportunistas que pueden ser causa de infección en esteperíodo son Nocardia, Listeria y Criptococo.