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Manual de Emergencias enGastroenterología y HepatologíaCAUSAS EXTRADIGESTIVAS DE DAA178123456ESCROTO AGUDOEl síndrome de escroto agudo define una situación clínica deurgencia que se caracteriza por dolor testicular agudo de instauraciónbrusca, habitualmente acompañado de signos localesy síntomas generales, de etiología variable y que precisa untratamiento quirúrgico precoz. Engloba una serie de patologías,como torsión del cordón espermático, la orquitis u orquiepididimitis,traumatismos y, en menor medida, varicocele, tumores ehidrocele.La torsión testicular tiene una incidencia anual de 1/4.000 varonesmenores de 25 años con dos picos de incidencia, en el primeraño de vida y entre los 13 y 17 años. Es característicoencontrar un testículo elevado en posición horizontal (signo deGouverneur), con dolor que aumenta al elevarlo (signo dePrehn), reflejo cremastérico abolido, edema periescrotal y dolorintenso que no disminuye con la elevación del testículo.El Doppler permite comprobar la ausencia o presencia de flujotesticular con una sensibilidad y especificidad cercanas al 100%.De hecho se considera el patrón oro ante una sospecha de torsióntesticular.El tratamiento antibiótico empírico (en monoterapia o en asociaciones)depende de la edad, hábitos sexuales y antecedentesdel paciente.La viabilidad del testículo depende, en gran medida, del tiempode evolución, siendo del 100% si la evolución es menor de3 h y del 0% si supera las 24 h. Si el teste es viable se realizaráorquidopexia bilateral y, si no es viable, orquiectomía del mismoy orquidopexia contralateral.La mayoría de autores defienden que es preferible “operar unaorquiepididimitis que dejar sin diagnóstico una torsión”, queindefectiblemente ocasionará la pérdida del testículo, por lotanto, ante una importante sospecha clínica de torsión testicular,se debe realizar exploración quirúrgica.