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Manual de Emergencias enGastroenterología y HepatologíaEMERGENCIAS ESOFÁGICAS1012345Los objetivos iniciales incluyen: 1) evaluar y mantener la permeabilidadde la vía aérea (en caso de disnea, tiraje o estridorse requiere la colaboración urgente del ORL); 2) descartar lapresencia de una complicación, especialmente la perforacióny 3) confirmar la presencia y localización del CE. Todo ellorequiere de una anamnesis dirigida, un examen físico básico ypruebas complementarias apropiadas para el caso.La anamnesis permite obtener información relativa a la naturalezadel CE (tamaño, consistencia, bordes), tiempo desde laingestión (aumenta la probabilidad de complicaciones) y factorespredisponentes (ingestión de cáusticos, RGE, trastornomotor o cirugía digestiva). La presencia de crepitación comosigno de enfisema subcutáneo implica perforación y contraindicacualquier maniobra endoscópica.Los estudios radiológicos son de valiosa ayuda para confirmarla presencia y localización del CE. En dependencia de la sospechaclínica pueden llevarse a cabo una o varias de lassiguientes exploraciones:• Rx simple de partes blandas (frontal y lateral).• Rx Tórax PA-L.• Rx simple de abdomen.• Rx con contraste: se desaconseja su uso rutinario por su limitadovalor diagnóstico, el riesgo de broncoaspiración y ladificultad y demora que comporta para la realización de laendoscopia. Puede resultar útil en casos concretos. En talesocasiones se aconseja contraste hidrosoluble.• Ante la sospecha de complicación no confirmada debeindicarse una TC (cervical o abdominal).Cualquier evidencia de complicación, especialmente la perforación,obliga a establecer consulta quirúrgica y abstenerse derealizar maniobras endoscópicas.Si no existe sospecha o evidencia de complicación puedeadoptarse la decisión terapéutica correspondiente (véase losalgoritmos 2, 3 y 4).