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Manual de Emergencias enGastroenterología y Hepatología1TORSIÓN DE OVARIOLa torsión de ovario (TO) se define como el giro del ovario alrededorde su pedículo vascular, ocasionando obstrucción deldrenaje venoso y linfático con necrosis progresiva del tejido.Obtener un diagnóstico precoz es de suma importancia y paraello es esencial un alto índice de sospecha. Factores de riesgobien conocidos son el antecedente de quistes o neoplasias ováricasy la ligadura de trompas. Otros factores que aumentan laincidencia son el embarazo, el puerperio y el tratamiento parala infertilidad, aunque en realidad puede afectar a cualquiermujer en edad reproductiva.CAUSAS EXTRADIGESTIVAS DE DAA170234La presentación clínica es variable y depende del tipo de torsión(completa, parcial o intermitente). Típicamente debuta con undolor abdominal de inicio brusco localizado en el hemiabdomeninferior, acompañado de náuseas y vómitos. Además deldolor, la palpación puede mostrar una masa anexial unilateral.Sólo un 3% presentan signos de irritación peritoneal.Aunque la analítica general no aporta datos concluyentes, ladeterminación de ß-HCG puede ser importante para excluir deun modo razonable el embarazo ectópico. Otras entidades aconsiderar en el diagnóstico diferencial incluyen la hemorragiao rotura de un quiste ovárico, la apendicitis, el cólico renal y laEIP (tabla I).La US es la prueba de imagen de elección para establecer eldiagnóstico y guiar la terapéutica. Si el diagnóstico se confirmadebe establecerse consulta ginecológica, siendo obligada lacirugía precoz. Si la US no aporta datos concluyentes debe indicarseuna TC para descartar otras causas potenciales de dolorabdomino-pélvico agudo. En casos de inestabilidad hemodinámicaes preferible optar por una laparoscopia exploratoria trasadministrar medidas de soporte (acceso intravenoso, monitorización,infusión de cristaloides, antieméticos y analgesia).