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HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA11Tratamiento HDBRepercusiónhemodinámicaReposiciónhidroelectrolíticaEvaluación gravedad1EstabilizaciónhemodinámicaComorbilidadTransfusiónhemoderivadosTécnicas diagnósticasFarmacológicoSalicilatosCorticoidesInmunomoduladoresTerapias biológicasAntibióticosColitis ulcerosaEnfermedad CrohnColitis isquémicaColitis post-irradiaciónColitis infecciosaTratamiento específico2 3 4Endoscópico Angiográfico QuirúrgicoInyecciónTérmicoMecánicoResecciónVasoconstrictorEmbolizaciónDivertículosLesiones vascularesPóliposSuturaResecciónNeoplasiasPatología analInvaginaciónMeckelHEMORRAGIA GASTROINTESTINAL75
Manual de Emergencias enGastroenterología y HepatologíaTabla I. Evaluación inicial en la hemorragia digestiva bajaRepercusión hemodinámicaNo grave (leve) Tensión arterial sistólica >100 mmHg yfrecuencia cardíaca < 100 lpmGraveHistoria clínicaAnamnesisAntecedentespersonalesExploración físicaTensión arterial sistólica < 100 mmHg y/ofrecuencia cardiaca > 100 lpmSignos de hipoperfusión periféricaEdadForma de presentación: duración, intensidad,frecuencia, colorSíntomas asociados: dolor abdominal o anal,cambios del ritmo intestinal, pérdida de pesoPólipos de colon o cáncer colorrectalEpisodios previos de hemorragia digestivaProcedimientos previos sobre el canal anal o el colonEnfermedades asociadasToma de fármacos anticoagulantes, salicilatos y AINEAbdominalInspección anal y tacto rectalHEMORRAGIA GASTROINTESTINAL76Tabla II. Criterios de certeza y probabilidad del origendel sangrado en la HDBCerteza• Lesión con sangrado activo detectado por endoscopia, angiografía oinspección anal• Estigmas de reciente sangrado detectados por endoscopia o inspecciónanal• Estudio isotópico positivo verificado posteriormente por endoscopia oangiografíaProbabilidad• Sangre fresca localizada en la proximidad de una lesión potencialmentesangrante• Estudio isotópico positivo y lesión potencialmente sangrante en endoscopia• Lesión potencialmente sangrante única en endoscopia o inspección analBIBLIOGRAFÍA1. Bounds BC, Kelsey PB. Lower gastrointestinal bleeding. GastrointestEndosc Clin N Am 2007;17(2):273-88.2. Strate LL, Syngal S. Predictors of utilization of early colonoscopy vs. radiographyfor severe lower intestinal bleeding. Gastrointest Endosc2005;61(1):46-52.3. Scheffel H, Pfammatter T, Wildi S, Bauerfeind P, Marincek B, Alkadhi H.Acute gastrointestinal bleeding: detection of source and etiology withmulti-detector-row CT. Eur Radiol 2007;17(6):1555-65.
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Manual de Emergencias enGastroenter
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AutoresAlcedo, JavierUnidad deGastr
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AUTORESVascular.Hospital San Jorge.
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AUTORESDigestivoComplejo Hospitalar
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PrólogoLa idea de editar un libro
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1LESIONESESOFAGOGÁSTRICASPOR CÁUS
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