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6DIAGNÓSTICOY TRATAMIENTO DE LAPANCREATITIS AGUDAGRAVEMiguel Pérez MateoI N T R O D U C C I Ó N• La pancreatitis aguda (PA) es una condición inflamatoria delpáncreas clínicamente caracterizada por dolor abdominal yelevación de los niveles plasmáticos de enzimas pancreáticas.En España se registra una incidencia de 350 casos por millónde habitantes y año, siendo la litiasis biliar y el abuso dealcohol las causas más frecuentes (80%) (Tabla I).• Existen 2 formas clínicas de pancreatitis aguda. Las formas levescursan con mínima disfunción de órganos y se recuperan sinincidentes. Por el contrario, la PA grave se asocia a falloorgánico y/o complicaciones locales. La mortalidad global esdel 5-10%, elevándose al 25-30% en las formas graves.• Durante una PA grave se produce un fenómeno inflamatoriolocal que posteriormente se extiende al resto del organismo.Se activan macrófagos, citoquinas y células endotelialesque conducen finalmente al desarrollo de un SRIS 1 .• El diagnóstico se basa en una clínica compatible y laelevación significativa de enzimas (lipasa y amilasa) ensuero. En casos dudosos, la prueba de imagen de mayorutilidad es la TC, indispensable asimismo para el seguimientoy detección de complicaciones locales.• El tratamiento se basa en el reposo digestivo, medidas generalesde soporte y manejo adecuado de las complicaciones. Deespecial relevancia es aportar la hidratación adecuada durantelos primeros días de la enfermedad y vigilar estrechamente laoxigenación. Los antibióticos, la nutrición enteral, la CPRE conesfinterotomía y la cirugía son los pilares básicos del tratamientode una PA grave. Resulta obligado el ingreso en UCI y laatención por un equipo multidisciplinar.1SRIS: síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.PÁNCREAS Y VÍAS BILIARES39