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Manual de Emergencias enGastroenterología y HepatologíaCAUSAS EXTRADIGESTIVAS DE DAA202TRATAMIENTO DEL DOLOR ABDOMINAL DE ORIGEN PARIETAL12345678El tratamiento del dolor abdominal de origen parietal dependede la etiología y gravedad de los síntomas. Especial atenciónrequieren aquellos casos que pueden poner en riesgo la vida,incluyendo el hematoma incoercible de la vaina de los rectos (>riesgo en pacientes sometidos a anticoagulación) y la herniaincarcerada con estrangulación.La mayoría de los pacientes con un hematoma de la vaina delos rectos puede ser tratado de forma conservadora. Sólo unpequeño grupo precisa embolización o cirugía.Las hernias (incluyendo las eventraciones) deben ser reducidasy, si ello no es posible, solicitar la colaboración del cirujano.El dolor abdominal de origen parietal que tiene su origen en unaradiculopatía sensorial compresiva puede requerir diferentesmodalidades de tratamiento:a. Terapias rehabilitadoras dirigidas tanto a corregir cualquieranomalía en la estática de la columna (escoliosis) o de lesionesestructurales (discopatía degenerativa, prolapso discal,osteoartritis), como al alivio de la contractura asociada enlos músculos paravertebrales (masajes, TENS, calor local).b. Terapias dirigidas al control del dolor durante la fase aguda,incluyendo la infiltración del área de hiperalgesia con anestésicoslocales y/o corticoides que consiguen un alivio deldolor en el 60-90% de los casos. En este apartado se incluyenotras modalidades, como la acupuntura, AINE, miorrelajantesy antidepresivos.En los síndromes de atrapamiento neural puede plantearse laliberación quirúrgica o la sección del nervio atrapado.En los síndromes miofasciales la infiltración con toxina botulínicaen el vientre del músculo afecto puede ser efectivo si fracasa lainfiltración por anestésicos.El herpes zoster requerirá tratamiento con antivirales.En el síndrome de la costilla deslizante puede ser necesaria laresección