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Manual de Emergencias enGastroenterología y Hepatología1Clasificación de la isquemia intestinalDe acuerdo con la Guía de Práctica Clínica de la AmericanGastroenterological Association (AGA), la isquemia intestinalengloba tres formas clínicas bien diferenciadas: 1. Isquemiamesentérica aguda (IMA); 2. Isquemia mesentérica crónica(IMC) y 3. Colitis isquémica.2Isquemia mesentérica aguda (IMA)Surge como consecuencia del déficit de aporte sanguíneodependiente de la arteria mesentérica superior (AMS), pudiendoafectar, por tanto, al intestino delgado y/o al colon derecho(irrigado por la AMS). Representa aproximadamente un terciode todas las formas de isquemia intestinal y su evolución sueleser dramática debido a que el diagnóstico suele realizarsetarde, cuando el infarto intestinal ya es una realidad irreversible.DOLOR ABDOMINAL AGUDO34Isquemia mesentérica crónica (IMC)La IMC aparece cuando en el curso de la digestión ocurre unamanifiesta desproporción entre las demandas de O 2 en el intestinoy el flujo real proporcionado por el sistema vascular.Aparece en personas con marcada arterioesclerosis y representamenos del 5% de los casos de isquemia intestinal. El cuadroclínico característico de esta entidad es conocido como anginaintestinal.Colitis isquémica (CI)La CI representa la forma más frecuente de isquemia intestinal(70%) y surge cuando el colon se ve transitoriamente privado delflujo vascular, debido a una alteración en la circulación sistémicao a un problema local de naturaleza anatómica o funcional.Aunque la mayoría de los casos se resuelven de forma espontánea,algunos pacientes evolucionan a formas gangrenosas yrequieren cirugía.116