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DOLOR ABDOMINAL AGUDO13CLAVES PROPORCIONADAS POR LOSEXÁMENES COMPLEMENTARIOS1DIAGNÓSTICO POR IMAGEN2 3Recomendaciones específicasRecomendaciones específicassegún la localización del dolorsegún la sospecha diagnósticaDolor abdominal difusoApendicitisDolor en FIDCálculos biliares y suscomplicacionesDolor en FIIEnfermedad renalDolor en hipocondrioderechoObstrucción intestinalDiverticulitisIsquemia mesentéricaEnfermedad del ovarioDOLOR ABDOMINAL AGUDO89
Manual de Emergencias enGastroenterología y HepatologíaTabla I. Recomendaciones sobre técnicas de imagensegún la sospecha clínica(de arriba abajo se establece el orden de prioridad)DOLOR ABDOMINAL AGUDOSospecha clínica Recomendación ComentarioApendicitisUSTCEnfermedad renal1. Cálculos US2. Pielonefritis TCComplicacionesde los cálculosbiliaresObstrucción intestinalDiverticulitisIsquemia mesentéricaEnfermedad del ovarioUSTCGammagrafíaRx simpleTCUSTCUSTC multidetectorAngiografíaUS-US-Doppler colorTCRMNLa mayoría de los pacientes puedenser diagnosticados por la clínica. LaUS es de elección en niños,adolescentes, gestantes y adultosjóvenes. Globalmente, la TC aporta >sensibilidad (97-100% con contrasteoral y rectal).Permite (1) descartar otrascondiciones potencialmente graves:disección de aorta, aneurisma oapendicitis; (2) definir tamaño ylocalización del cálculo; (3) confirmarel diagnóstico clínico de pielonefritisen caso de síntomas prolongados yrefractarios al tratamiento.La TC es más sensible para colecistitisalitiásica, coledocolitiasis, Colangitissupurada y perforación.Hasta en un 25%-30%, la Rx simplepuede ser negativa, especialmenteen casos de obstrucción parcial.La TC aporta datos sobre la causa,localización de la oclusión ypresencia de estrangulación.No es necesaria en ancianos conantecedentes de otros episodios, síntomasleves, sin fiebre ni leucocitosis.La angiografía es de elección si seprevé la necesidad de perfusión devasodilatadores o de agentes trombolíticos.Contraindicada en casos deinsuficiencia renal o shock.La US es segura, bien tolerada ypuede realizarse a la cabecera delpaciente. La combinación condoppler-color ayuda a diferenciarprocesos benignos de malignos.90
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Manual de Emergencias enGastroenter
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AutoresAlcedo, JavierUnidad deGastr
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AUTORESVascular.Hospital San Jorge.
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AUTORESDigestivoComplejo Hospitalar
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PrólogoLa idea de editar un libro
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1LESIONESESOFAGOGÁSTRICASPOR CÁUS
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1LESIONES ESOFAGOGÁSTRICASPOR CÁU
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1LESIONES ESOFAGOGÁSTRICASPOR CÁU
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2INGESTIÓNDE CUERPOS EXTRAÑOSSant
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3ESOFAGITIS INFECCIOSAJesús Ceboll
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ESOFAGITIS INFECCIOSA3Signos clíni
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4PERFORACIÓNDEL ESÓFAGOLuís Cort
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PERFORACIÓN DEL ESÓFAGO412Dx dife
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PERFORACIÓN DEL ESÓFAGO41TRATAMIE
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Sección IIPÁNCREASY VÍAS BILIARE
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