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1LESIONES ESOFAGOGÁSTRICASPOR CÁUSTICOSLesiones endoscópicasZargar IIb-IIIaPrevención estenosis1 2Prevención carcinomaescamoso esófago¿Corticoides?¿Endoprótesis?Rxbaritada/endoscopiaGastroscopia a partir de 20años de ingesta con intervalosentre 1-3 años3Estenosis esofágicaDilatación endoscópica+/- inyección triamcinolonaEndoprótesisSin respuesta4Estenosis gástricaDilatación con balónSin respuestaCirugíaEMERGENCIAS ESOFÁGICAS7
Manual de Emergencias enGastroenterología y HepatologíaTabla I. Lista de cáusticos más frecuentemente implicadosTipo de agenteComponente químicoÁlcaliProductos de limpieza doméstica Cloruro e hidróxido de amonioProductos de limpieza inodoro Cloruro de amonioCosméticos y jabonesHidróxido sódico, hidróxido potásicoDesatascadores tuberíasHidróxido sódico, hipoclorito sódicoPilas de botónHidróxido sódico, hidróxido potásicoÁcidoProductos de limpieza inodoro Ácido clorhídrico, ácido sulfúricoProductos antioxidantesÁcido clorhídrico, ácido sulfúricoLíquido de bateríasÁcido sulfúricoTintesÁcido nítricoDisolventes para pinturasÁcido acéticoTabla II. Clasificación endoscópica de esofagitis por cáusticos(clasificación de Zargar)8EMERGENCIAS ESOFÁGICASGrado Hallazgos endoscópicos Pronóstico0 Mucosa normalI Edema e hiperemia de la mucosa Sin morbilidad significativani secuelas tardíasIIa Exudados, erosiones y úlceras Sin morbilidad significativasuperficiales, hemorragiasni secuelas tardíasIIb Úlceras profundas Riesgo de estenosiso circunferenciales esofágica del 70-100%IIIa Pequeñas áreas aisladasde necrosisIIIb Extensas áreas de necrosis Alta morbi-mortalidad (≥ 65%)BIBLIOGRAFÍA1. Montoro M. Lesiones esófago-gástricas por cáusticos. Progresos en gastroenterología.Gastroenterología y Hepatología 2000;23:436-447.2. Montoro M, Arroyo MT. Esofagitis por cáusticos. En: Montoro MA, GarcíaPagán JC, Castells A, Gomollón F, Mearín F, Panés J, Pérez Gisbert J,Santolario S. Problemas comunes en la práctica clínica: gastroenterologíay hepatología. Madrid: Jarpyo; 2006. p.205-212.3. Fulton JA, Hoffman RS. Steroids in second degree caustic burns of theesophagus: a systematic pooled analysis of fifty years of human data:1956-2006. Clin Toxicol 2007; 45:402-8.4. Holm AN, de la Mora Levy JG, Gostout CJ, et al. Self-expanding plasticstents in treatment of benign esophageal conditions. Gastrointest Endosc2008;67:20-5.
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