uBvzU

Manual de Emergencias enGastroenterología y HepatologíaCÓLICO RENALCAUSAS EXTRADIGESTIVAS DE DAA174123456El cólico renal o cólico nefrítico es un cuadro clínico caracterizadopor un dolor intenso, lancinante, paroxístico y agitante, que no se aliviacon el cambio postural ni posición antiálgica determinada,debido a la obstrucción del tracto urinario superior.La etiología puede ser:a) Intraluminal: litiásicas (95%), tumores, coágulos, pólipos…b) Parietal: estenosis ureterales (congénitas, tuberculosas, postquirúrgicas…).c) Extrínseca: cruces vasculares, tumores retroperitoneales o digestivos,enfermedades ginecológicas, fibrosis retroperitoneal,secuelas postquirúrgicas…El diagnóstico diferencial debe establecerse con cuadros de dolorde origen digestivo (colecistitis, apendicitis…), ginecológico (anexitis,rotura de quiste ovárico, dismenorrea, embarazo ectópico…),traumatológicos (dolor costal, lumbociática…), vasculares (aneurismade aorta roto…), o propiamente urológicos (pielonefritis…). Sólose realizarán pruebas de imagen (ECO, UIV) de forma urgente si elresultado de éstas implica un cambio en la actitud terapéutica.Criterios de cólico complicado incluyen los siguientes: cólico refractarioa tratamiento médico, fiebre, alteración de la función renal opresencia de alteraciones hemodinámicas.Tratamiento médico:• Analgésicos: metamizol, tramadol, meperidina…• Antiinflamatorios: diclofenaco, ketoloraco…• Expulsivo: tamsulosina.El cólico «séptico» es una emergencia urológica. Se trata de unasobreinfección de la orina retenida que cursa con fiebre y, posteriormente,alteraciones hemodinámicas. Cuando la presión en el interiorde la pelvis renal es superior a la presión de filtración glomerular,la llegada de los antibióticos a las cavidades pielocaliciales estácomprometida. En tales casos se precisa de una derivación urgentede esta orina antes de que se presente un cuadro de sepsis y shock.