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COMPLICACIONES EN EL PERÍODO47PRECOZ POSTRASPLANTE (I). VASCULARESTROMBOSIS/ESTENOSIS VENA PORTA12Sospecha clínicaEco-doppler-+Considerar otrodiagnósticoRetrasplanteurgente3 4Trombosis portalTrombectomíaFracasoAngiografía oAngioTACÉxito-Estenosis portalAngioplastiay/o stentEMERGENCIAS EN HEPATOLOGÍA347
Manual de Emergencias enGastroenterología y HepatologíaCOMPLICACIONES PORTALESEMERGENCIAS EN HEPATOLOGÍA1234La trombosis portal, en su forma precoz, se manifiesta por deterioroprogresivo de la función hepática en la primera semanapostrasplante. Cuando ocurre tardíamente se desarrolla uncuadro de hipertensión portal presinusoidal caracterizado porascitis y/o hemorragia digestiva alta por varices esofágicas. Eldiagnóstico diferencial incluye la disfunción primaria del injertoy otras complicaciones vasculares venosas (suprahepáticas ycava fundamentalmente).El diagnóstico requiere la realización de un eco-doppler. Si éstees patológico debe indicarse una portografía obtenida en lafase de retorno de la arteriografía o mediante angio-TAC. Ésta,a su vez, permite diferenciar entre trombosis y estenosis portal,que deben tratarse de un modo diferenciado.El tratamiento de elección de la trombosis portal es la trombectomíay la reconstrucción de la anastomosis, pero en lafase temprana postrasplante, esta actuación quirúrgica comportaun elevado riesgo. El retrasplante se reserva para loscasos en los que fracasa este procedimiento. En algunos casosde aparición tardía con hemorragia digestiva por varicespuede optarse por la realización de una derivación esplenorrenaldistal.En la estenosis portal la angioplastia es el tratamiento de elección.Pueden requerirse varias sesiones hasta la resolución completaaunque hay autores que abogan por la colocación deun stent en aquellos casos en los que recidive la estenosis trasla primera sesión de angioplastia.
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Manual de Emergencias enGastroenter
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AutoresAlcedo, JavierUnidad deGastr
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AUTORESVascular.Hospital San Jorge.
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AUTORESDigestivoComplejo Hospitalar
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PrólogoLa idea de editar un libro
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1LESIONESESOFAGOGÁSTRICASPOR CÁUS
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