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Manual de Emergencias enGastroenterología y Hepatologíadosis a las concentraciones séricas de CyA. A la luz de estos datosactuales, se recomienda iniciar el tratamiento con una dosis de2 mg/kg de peso y ajustar ésta en función de la respuesta, la toxicidady los valores séricos alcanzados.“Al suspender la CyA i.v. es obligado continuar con estefármaco por vía oral durante unos meses para evitar larecidiva de la colitis ulcerosa (CU).”ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALComentario: algunos autores han demostrado que la administraciónde fármacos tiopurínicos (AZA o MP) tras la suspensión de la CyA i.v.puede mantener la remisión de la CU en una elevada proporción delos pacientes, haciendo así innecesaria la administración prolongadade CyA. Esta estrategia comporta una menor inmunosupresión y,probablemente, un menor número de complicaciones infecciosas.INFLIXIMAB“La aparición de una reacción infusional inmediata alinfliximab obliga a interrumpir su administracióninmediatamente y contraindica su readministración en elfuturo por el riesgo de aparición de reaccionesinfusionales más graves.”Comentario: las reacciones infusionales agudas se presentan en un5-10% e incluyen fiebre, escalofríos, prurito, urticaria, dolor torácico,hipotensión, disnea, náuseas y cefalea. La mayoría de ellas no suelenestar mediadas por un mecanismo alérgico de hipersensibilidad(excepto quizá la hipotensión y el broncoespasmo), lo que explicaque baste con reducir el ritmo de infusión, a la vez que puede administrarseparacetamol, antihistamínicos o esteroides. Tras la desapariciónde los síntomas, puede reiniciarse la infusión (a una velocidadmás lenta), no estando contraindicada en el futuro la administraciónde reinfusiones. Sólo la aparición de reacciones alérgicas graves(hipotensión, disnea, dolor torácico), expresión de una reacciónanafiláctica, obligará a la suspensión definitiva de esta terapia.218