uBvzU

50COMPLICACIONES GRAVESDEL HÍGADO EN LAGESTACIÓNJavier SalmerónI N T R O D U C C I Ó N• La enfermedad hepática es una complicación infrecuente enel embarazo que incluye desde alteraciones bioquímicasanodinas hasta una insuficiencia hepática grave, que puedellevar a la muerte de la gestante, el feto o ambos. Lasalteraciones hepáticas pueden ser previas, concomitantes ypropias del embarazo (Tabla 1). Tres postulados deben sertenidos en cuenta:1. Todas las enfermedades hepáticas se puedenpresentar “de novo” durante el embarazo,independientemente del desarrollo del mismo.2. Las enfermedades previas al embarazo pueden tenercaracterísticas especiales durante este período.3. Las enfermedades hepáticas propias del embarazoaparecen y desaparecen con la gestación, y suelendesarrollarse en un tiempo determinado de la misma,lo que constituye una valiosa ayuda para el diagnóstico.• El clínico dispone de varios recursos para establecer eldiagnóstico. Éstos incluyen no solamente los síntomas y losdatos de laboratorio, sino el momento de la gestación en quese manifiesta el problema y la ecografía como pruebacomplementaria básica (Tabla 2).• Desde un punto de vista práctico y también didáctico, en elpresente capítulo se han agrupado estas enfermedades enfunción del patrón clínico dominante;1. Entidades en las que predomina la colestasis.2. Enfermedades que cursan con elevaciónpredominante de los enzimas de citolisis.EMERGENCIAS EN HEPATOLOGÍA363