Impacts sanitaires du bruit

* Les acouphènes
Le traumatisme sonore génère presque toujours des acouphènes. Ils sont le résultat d’une activité
aberrante produite par un ou plusieurs sites du système auditif et qui est interprétée, de façon
erronée, comme un bruit par les centres supérieurs. La connaissance de leur physiopathologie est
encore au stade de nombreuses hypothèses. Le Dr Jastreboff suggère que le phénomène provient
d’une altération fonctionnelle discordante entre CCI et CCE (Jastreboff P.J., 1990). Une altération
majoritaire des CCE serait responsable du déclenchement de l’acouphène. Les Dr Pujol et Puel
(Puel J.L. et al., 2002) localiseraient l’origine du phénomène au niveau synaptique, induite par une
activation excessive des récepteurs spécifiques (NMDA) du glutamate (Guitton M.J., Caston J. et
al., 2003). Ces activités parasites se propageraient le long de la voie auditive, jusqu’au cortex où
elles seraient perçues comme des sons.
II-1-2-4) Susceptibilités interindividuelles et facteurs de risque
L’importance de la variation interindividuelle de la susceptibilité de l’homme vis-à-vis du
traumatisme acoustique est connue depuis des décennies ; elle est multifactorielle. Sans entrer dans
les détails, on sait que cette susceptibilité peut être corrélée avec :
- l’état de santé général physique et mentale : l’état cardiovasculaire, le taux d’agrégation
plaquettaire, le diabète, l’hypertension, les hypo-magnésies sévères et l’état neuropsychique
(épuisement sensoriel). Par conséquent, l’âge est aussi un facteur de fragilité cochléaire notamment
au-delà de 50 ans (Toppila E., Pyykko I. et al., 2001). Les effets du bruit en fonction de l’âge de
sujets exposés ont été étudiés à l’aide de plusieurs modèles expérimentaux : le chinchilla (Mc
Fadden S., Campo P. et al., 1998), la gerbille (Prasher D., Henderson D. et al., 2001) et le rat
(Campo P., Pouyatos B. et al., 2003). Quel que soit le modèle expérimental considéré, il apparaît
qu’un sujet âgé est plus vulnérable au bruit qu’un sujet jeune (Prince M.M., Gilbert S.J. et al., 2003,
Rosenhall U., 2003).
- l’état local de l’appareil auditif. Certaines causes sont désormais reconnues comme aggravant les
effets délétères du bruit :
- l’inefficacité du réflexe acoustique ;
- les malformations héréditaires ;
- les antécédents de traumatisme crânien ;
- les séquelles médicamenteuses (aminoglycosiques (Aran J.M., Hiel H. et al., 1991), quinine,
chimiothérapie anti-tumorale (cisplatine (Mc Alpine D. et Johnstone B.M., 1990) ;
- les expositions à certains produits toxiques (solvants aromatiques, monoxyde de carbone (Campo
P., Lataye R. et al., 2001b, Morata T. et Campo P., 2002) ;
p 152 - AFSSE – Impacts sanitaires du bruit – Etat des lieux, indicateurs bruit-santé – mai 2004