Impacts sanitaires du bruit

- des marqueurs sanitaires indirects, tels que la consommation médicamenteuse de psychotropes
(somnifères, anxiolytiques, anti-dépresseurs) au sein de zones urbaines plus ou moins bruyantes
mais présentant des caractéristiques socio-démographiques qui les rendent comparables et
homogènes. Il peut également s’agir d’indicateurs de qualité de sommeil, d'irritabilité, d’inattention
de l'enfant à l'école (fondée notamment sur les résultats scolaires, l’absentéisme), selon ces mêmes
zones urbaines
- des marqueurs sanitaires directs tels que les capacités auditives des adolescents : audiogrammes et
tests de compréhension en milieu bruyant (en lien avec la fréquence de sorties en discothèques,
concerts et soirées et avec les pratiques d’écoute musicale (durée quotidienne et volume sonore
habituel d’utilisation de baladeurs, volume d’écoute des chaînes stéréophoniques)
Il conviendrait pour le choix des marqueurs sanitaires suivis par le réseau de surveillance
épidémiologique de l’état de la santé auditive de la population d’adopter au moins certains des
« indicateurs bruit-santé » actuellement en cours d’élaboration par le bureau européen de l’OMS.
Les marqueurs sanitaires actuellement en discussion par les membres du groupe de travail auprès de
l’OMS sont les suivants : « déclaration de gêne et de perturbations du sommeil dues au bruit » et
« fraction attribuable à l’exposition au bruit de la morbidité et/ou de la mortalité liées aux troubles
cardio-vasculaires ». Mais ce dernier « indicateur » doit être ajusté ; il semble manquer des données
pour le définir de façon correcte 135 .
2.2.2. Réseau institutionnel de surveillance des impacts sanitaires du bruit
Le dispositif de surveillance des impacts sanitaires du bruit pourrait s’appuyer sur :
- les services de santé scolaire : ceux-ci disposent de données, de qualité très variable, sur l’état
auditif des enfants et jeunes qu’il convient d’harmoniser et de collecter afin de les exploiter ;
- les services de médecine préventive universitaire ;
- La Caisse nationale d’assurance maladie des travailleurs salariés (Cnam-TS) et les caisses
d’assurance maladie, disposant d’un réseau de centres d’examens de santé et qui suivent de manière
régulière l’état de santé des salariés et de leurs ayants-droits : elles pourraient suivre un ou quelques
marqueurs de l’état de santé auditive à l’occasion des bilans de santé effectués tous les 5 ans.
Au niveau local, peuvent intervenir :
- les cellules interrégionales d'épidémiologie d'intervention (CIREs) qui peuvent intervenir
en identifiant localement les sources utiles et les partenaires à intégrer dans un système de réseau
pour faire remonter les données à l’InVS, et en formant les personnels de santé afin de leur
permettre de dépister les pertes auditives (médecins scolaires) ;
135 Les autres « indicateurs bruit-santé » discutés pour l’OMS sont soit des indicateurs d’exposition (par exemple
l’indicateur « population exposée à différents niveaux de bruit par type de source de bruit - transports routiers, aériens,
ferroviaires, industries, autres »), soit des indicateurs d’action politique (par exemple l’indicateur « existence d’une
législation nationale sur les valeurs-limites des loisirs en plein air et des discothèques »). Il ne s’agit donc pas de
marqueurs sanitaires tels qu’ils devraient être contrôlés dans le réseau de surveillance afin de rendre compte de l’impact
sur la santé des populations de l’exposition au bruit.
p 294 - AFSSE – Impacts sanitaires du bruit – Etat des lieux, indicateurs bruit-santé – mai 2004