Impacts sanitaires du bruit

le furosémide, des effets ototoxiques de certains métaux lourds comme le cadmium (Whitworth C.,
Hudson T.E. et al., 1999).
La prescription de diurétiques devra donc s’accompagner d’une information des patients concernant
les risques d’hypoacousie contemporains de la prise du médicament et des risques encourus par une
prise combinée de diurétiques avec d’autres agents ototoxiques. Cette fois encore se pose la
question de la pertinence des limites d'exposition lorsque les personnes sont en exposition
multifactorielle.
Les salicylates
L'acide acétylsalicylique, plus communément appelée aspirine, est le médicament considéré comme
l'agent pharmacologique le plus couramment consommé dans les sociétés industrielles modernes. Il
n'est pas rare que certains individus en absorbent sur leur lieu de travail. Si les effets analgésiques,
anti-inflammatoires ou anti-pyrétiques, sont les plus souvent recherchés, certaines personnes
souffrant de maladies cardio-vasculaires ou d'arthrites rhumatoïdes peuvent également en
consommer à des fins thérapeutiques.
Un niveau sérique de 10-15 mg pour 100 ml correspond à la dose généralement prise pour calmer
une céphalée, un mal de dent, une fièvre ; il correspond également au traitement préventif des
angines de poitrine. A de telles concentrations, des déficits auditifs partiels peuvent survenir
(Bonding P., 1979). Les déficits auditifs engendrés par la consommation de salicylates ne sont que
temporaires et donc réversibles. Certaines personnes ne s'aperçoivent même pas de l’hypoacousie
dont elles souffrent temporairement.
Lorsque la concentration sérique d’acétylsalicylique atteint 19,6mg pour 100 ml, la majeure partie
des sujets ayant une audition "normale" avant la prise de l'aspirine, se plaignent alors d'un
sifflement de l'oreille ou acouphène. Cet effet secondaire est tellement reproductible que Mongan et
collaborateurs (1973) ont même suggéré l'utilisation de ces acouphènes comme indicateur de
concentration sérique des salicylates chez les personnes souffrant d'acouphènes chroniques
(Mongan E., Kelly P. et al., 1973).
Comment agit l'aspirine au niveau de l'oreille interne pour engendrer des acouphènes ? En fait,
l'aspirine pénètre dans les rampes labyrinthiques par la strie vasculaire (Fig.3), et modifie les
équilibres ioniques si précieux pour le mécanisme de transduction neuro-sensorielle. Elle peut
modifier également les déplacements de la membrane basilaire (Murugasu E. et Russel I., 1995) et
AFSSE – Impacts sanitaires du bruit – Etat des lieux, indicateurs bruit-santé – mai 2004– p 195