Impacts sanitaires du bruit

homogène de données. Les étalonnages différents des appareils, le mode de calcul des seuils
auditifs, le choix des populations et des expositions, sont autant de critères d’inclusion différents qui
rendent l’exploitation et surtout la comparaison des résultats difficiles.
Il conviendrait de définir un protocole unifié qui serait utilisé pour toute nouvelle enquête
audiologique. Un tel protocole devrait être élaboré et proposé à un niveau international, dans des
instances comme l’OMS, l’ISO, le CEN ou la Commission européenne. Les autorités sanitaires
françaises pourraient initier une telle démarche par le biais des représentants nationaux dans ces
instances.
1.1.2. Les effets biologiques du bruit
Effets sur l’audition : le développement d’outils diagnostiques fiables
En France, comme dans la plupart des pays industrialisés, il n’existe à l’heure actuelle que peu de
données épidémiologiques sur les surdités de l’adulte exclusivement liées au bruit 134 . Il est d’ailleurs
difficile de faire la part des pertes auditives strictement liées au bruit [II-1].
En ce qui concerne le dépistage des pertes auditives, il convient donc de donner aux chercheurs les
moyens de développer des outils diagnostiques fiables qui permettent de dépister des
dysfonctionnements infra-cliniques, révélant l’existence objective d’une vulnérabilité auditive. Ce
dépistage en amont permettrait de mieux cibler la prévention.
Une étude prospective est à l’heure actuelle menée en milieu militaire avec des outils d’explorations
fonctionnelles objectifs plus fins que ne l’est l’audiométrie tonale subjective classique. Il s’agit de
la mesure des oto-émissions acoustiques, qui semble tout à fait prometteuse. Il conviendrait
d’élargir à la population générale ce type d’étude - jusqu’à aujourd’hui limitée à une population de
jeunes militaires -, notamment dans le cadre d’un système de surveillance (cf. infra).
Effets extra auditifs
Il est aujourd’hui très difficile de distinguer les effets sanitaires à long terme de l’exposition au bruit
de ceux engendrés par d’autres facteurs d’agression, qu’ils soient physiques, biologiques ou
psychologiques. Le bruit agit en combinaison avec d’autres facteurs et leurs interactions sont
difficilement prévisibles. Il est possible que chez des organismes fragilisés le bruit soit alors le
révélateur d’un état de détresse ignoré jusqu’alors.
Certains effets extra auditifs sont encore mal connus. C’est le cas des réponses physiologiques
minimes, mais cumulées sur de longues durées (sécrétions hormonales, modifications
cardiovasculaires, système immunitaire,….). Ainsi, sur la base de nos connaissances actuelles il est
134 Une des rares études à grande échelle est celle du CRSSA - centre de recherche du service de santé des armées -
conduite en 1997 auprès de 1208 jeunes de 18-24 ans.
p 286 - AFSSE – Impacts sanitaires du bruit – Etat des lieux, indicateurs bruit-santé – mai 2004