Impacts sanitaires du bruit

II-4-3) Connaissance des coexpositions à différents types de nuisances
II-4-3-1) Bruit et agents ototoxiques
Récemment révisé par la commission spécialisée des maladies professionnelles du Conseil
supérieur de la prévention des risques professionnels, le Tableau n°42 des maladies
professionnelles, qui régit les atteintes auditives provoquées par des bruits lésionnels, ne prend en
compte que les effets dus au bruit et, qui plus est, au cours d'une période n'excédant pas une année
après cessation de l'exposition à un risque acoustique professionnel identifié (2003). S’il est clair
que le bruit demeure le facteur professionnel le plus agressif pour l’audition, certaines substances
chimiques peuvent également provoquer des surdités en contaminant la cochlée (Rybak L., 1992,
Crofton K., Lassiter T. et al., 1994, Campo P., Loquet G. et al., 1999, Morata T., Campo P. et al.,
2001) ou en potentialisant les effets du bruit (Aran J.M. et Portman M., 1990), (Fechter L., 1995),
(Morata T.C., Dunn D.E. et al., 1994) (Lataye R. et Campo P., 1997, Lataye R., Campo P. et al.,
2000). Ces agents chimiques ototoxiques sont d'origine variable, soit professionnelle, comme les
solvants aromatiques (Johnson A. et Nylen P., 1995, Calebrese G., Martini A. et al., 1996) ou
chlorés (Fechter L., Liu Y. et al., 1998) soit extraprofessionnelle comme les antibiotiques (Govaerts
P.J., Claes J. et al., 1990), les diurétiques (Rybak L., 1982, Aran J.M., Hiel H. et al., 1992, Aran
J.M., 1995) les anti-tumoraux (Klis S., Hamers F. et al., 1999, Ekborn A., Lindberg A. et al., 2003,
Sergi B., Ferrasiesi A. et al., 2003) l'acide acétylsalicylique (Campo P., 1991), pour ne citer que les
principaux.
Nous évoquons dans cette partie, d’une part, les risques de surdité encourus par des personnes
exposées à des agents ototoxiques autres que le bruit et, d’autre part, la potentialisation que ces
agents peuvent parfois exercer sur les effets du bruit.
Les antibiotiques (aminoglycosides ou aminosides)
Les antibiotiques aminoglycosidiques (AA), encore appelés aminosides, sont des antibiotiques à
large spectre, efficaces sur les bactéries aérobies de type Gram(-) en bloquant la synthèse des
protéines essentiellement au niveau des ribosomes.
Depuis l'arrivée de la troisième génération de céphalosporines, l'utilisation des AA a diminué.
Cependant, leur utilisation s'avère encore nécessaire lors d’une résistance de micro-organismes
Gram(-). Les plus largement utilisés sont énumérés dans le tableau suivant.
p 192 - AFSSE – Impacts sanitaires du bruit – Etat des lieux, indicateurs bruit-santé – mai 2004