Dissertation Abel - MADOC - Universität Mannheim

3.5 Fazit zum Gesundheitszustand in Pflegeberufen
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Der Gesundheitszustand von Pflegekräften wurde vielfach erforscht und erweist sich in deut-
schen sowie internationalen Studien als sehr kritisch (z.B. Büssing et al., 1999; Grabbe et al.,
2005; Zimber, 1999). Kurzfristige Beanspruchungsreaktionen wie Ermüdungszustände führen
mittel- bis langfristig zu Schmerzen im Wirbelsäulenbereich, Nervosität, Kopfschmerzen, Ma-
gen- und Darmbeschwerden. Hierbei gilt: Je höher die Ermüdung durch die Arbeitstätigkeit,
desto höher die Symptombelastung (Grabbe et al., 2005). Die Beschwerden und Erkrankungen
wirken sich auch auf den Krankenstand aus, der bei Pflegekräften um ca. 4 % höher liegt als
der allgemeine Durchschnitt. Häufig werden ungünstige Arbeitsbelastungen wie schweres He-
ben und Lagern von Patienten als Ursachen genannt. Doch diese Befindlichkeitsstörungen sind
auch typisch für psychosomatische Erkrankungen ohne klare körperliche Ursache, bei denen
Stress eine entscheidende Rolle spielt. Mittlerweile kann als gesichert gelten, dass Stress als ent-
scheidende Ursache angesehen werden kann. So sind denn auch psychische Erkrankungen ne-
ben Wirbelsäulenbeschwerden die häufigste Krankschreibungsursache (z.B. Berger & Nolting,
2003). Die Hauptstressoren, für die ein Nachweis des Zusammenhangs mit Gesundheitsvariab-
len gelang, sind neben Zeitdruck und ungenügender Personalausstattung vor allem soziale
Stressoren wie ein schlechter Führungsstil oder schwierige Patienten. Soziale Stressoren sind
die Hauptursache für Burnout, ein Symptomkomplex aus Ermüdung, Zynismus bzw. Deper-
sonalisation, sowie reduzierter Leistungsfähigkeit und Erfüllung. Auch hier belegen empirische
Untersuchungen ein vielfach erhöhtes Risiko für Pflegekräfte (Schaufeli & Enzmann, 1998;
Zimber, 1998). Als Hauptursachen für Burnout wurden die Stressoren Zeitdruck, Erfolgsunsi-
cherheit und die Interaktionen mit den Klienten ausgemacht (Zimber, 1998).
Nicht alle Beschäftigten in der Pflege sind gleichermaßen von Stress und Burnout betroffen.
So sind die Beschäftigten in der stationären Pflege im Durchschnitt mehr belastet als die Be-
schäftigten in der ambulanten Pflege (Büssing et al., 2003). Dies hängt mit spezifischen Stres-
soren, aber auch mit Ressourcen bzw. einem Mangel an Ressourcen zusammen, wie sie von
den Stressor-Ressourcen-Modellen beschrieben werden. So werden z.B. in der stationären
Pflege mehr organisationale Stressoren wirksam werden und es gibt weniger Freiheitsgrade für
die Selbstorganisation. Für den Bereich der psychosozialen Beratung wies Buchwald (2004) ei-
nen Zusammenhang zwischen kooperativer Vorgehensweise und einem reduziertem Burnout
nach. Mit der Frage, inwieweit Ressourcen abpuffernd und allgemein gesundheitsfördernd wir-
ken und welche spezifischen Ressourcen als Grundlage einer ressourcenorientierten Präventi-
on dienen können, befasst sich das folgende Kapitel.
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