I. Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler ...

Performans ölçüm alanlarından finansal performans ölçütleri; birim maliyetler,
hasta yatış günleri, işletme sermayesi ve hasta bakım saatlerinin maliyeti gibi
hususları içermektedir. Hasta memnuniyeti ölçütleri arasında sağlık bakımının
çıktıları ile servis bakımı, doktor bakımı, evde bakım ve destek bakım hizmetleri
yer almaktadır. Klinik uygulama ve çıktıların ölçülmesinde koroner anjiyografiye
erişim; akut myokard enfarktüsü nedeniyle tekrarlı başvurular, komplikasyonlar,
günübirlik cerrahi oranı ve histerektomi sonrası başvurular ele alınmaktadır. Sistem
bütünlüğünü gösteren performans ölçütleri olarak klinik bilgi teknolojileri, klinik
veri toplanması, bilgi kullanılmasının yoğunluğu, bakım hizmetlerinin sürekliliği
ve koordinasyonu, hastane dışındaki diğer hizmet sunucu ve kuruluşlarla iş birliği
yeteneği gibi hususlar değerlendirilmektedir (newswire.ca, 2004; Marchildon, 2005:
13, Fisher, 2003: 280).
Performans ölçme yöntemleri ile standartlar ve hedefler belirlenirken hastaların da
sisteme sahil edilmesine dikkat edilmeli ve elde edilen sonuçların da halkın erişimine
açık olması sağlanmalıdır. Dolayısı ile asıl amaç, kurumsal hataları ortaya çıkarmak
değil hastanelerin performanslarını iyileştirmek olmalıdır.
Dünya Sağlık Örgütü Avrupa Bölge Ofisi 2003 yılında hastanelerin gönüllü otodeğerlendirme
ve diğerleriyle karşılaştırma yapabilmeleri için; klinik etkinlik, hasta
merkezli hizmet, üretimde etkinlik, güvenlik, personelin gelişimini sağlamak ve hesap
verebilir yönetim alanlarında performans ölçütlerini belirlemeye başlamıştır (bsm.
gov.tr, 2005; Blendon, 2001: 12). Performans ölçümü için harici mekanizmaların
dahili gelişmeye ve kamu sorumluluğuna nasıl katkıda bulunabileceğini inceleyen
yakın tarihli Avustralya, İskoçya ve Amerika’daki raporlarda;
• Sivil toplum kuruluşları ve resmi kurumlar karşılıklı ve uyum için aktif biçimde
koordinasyonunun sağlanması,
• Hastalar ve geri ödeme kuruluşlarının belirgin biçimde sisteme dahil
edilmesi,
• Ulusal programların uluslararası olarak karşılaştırılabilir olmasının
sağlanması,
• Harici değerlemelerin standart, süreç ve sonuçları şeffaf ve kamuya açık,
ulaşılabilir olması sonuçlarına ulaşılmıştır.
Türkiye’de performans ölçüm kavram ve metodlarının uygulanması için hükümleri
Sağlık Bakanlığı tarafından yürütülen “Sağlık Bakanlığı Yataklı Tedavi Kurumları
Kurumsal Kaliteyi Geliştirme ve Performans Değerlendirme Yönergesi” hazırlanarak
2007 yılında yürürlüğe girmiştir (saglik.gov.tr, 2007).
204