I. Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler ...

Hastane gelirlerindeki farklar ve nedenleri: Hastane gelirleri karşılaştırıldığında
total olarak yaklaşık %25 azalma olduğu saptandı. Ayrıca aynı dönemlerde
laboratuar test sayılarında anlamlı bir fark olmaması eskiye oranla hasta sayısında
ki düşüşle paralel düşüş olmaması hastane paket maliyetini arttırmıştır. Dolayısıyla
hem gelirlerde azalma hem de giderlerde artma olduğu saptandı. Hastane ortalama
performans puanı yaklaşık aylık 26,000’den 18,000’e düşmüştür.
Sistemin hastaya sağladığı avantajlar: Hastanemize başvuran hastaların
sayılarında ki düşüş nedeniyle bekleme sürelerinde azalma olmuştur. Ayrıca hasta
başına ayrılan süre artarak hizmet kalitesi artmıştır.
Sistemin hastaya getirdiği dezavantajlar: İlimizde yeterli sayıda aile hekimi
olmaması nedeniyle hastaların aile hekimliğinde yığıldığı, bunun doğal sonucu olarak
koruyucu hekimlik çalışmalarının aksayabileceği ve hastaların hizmete erişiminde
zorluklar yaşanabileceği düşünüldü.
3. SONUÇ
Hasta sevk zincirinde 1. basamağın aktif olarak çalışması ikinci basamak yataklı tedavi
kurumlarına gelen hastaların bir süzgeçten geçerek gelmesine ve ikinci basamakta
hastalara daha fazla zaman ayrılmasına neden olmuştur. Hastanemize başvuran
hastaların sayısı azalması, fakat hastalıkları daha ciddi olduğu için hastaya ayrılan
zaman diliminin artmasının teşhis ve tedavi etkinliğini arttıracağı kanaatindeyiz.
Ancak gelen hastaların paket maliyetlerinin arttığı bu nedenle hastanelerde mali
sıkıntıların yaşanabileceği, özellikle küçük çaplı hastanelerde ödemelerde sıkıntı
yaşanacağı açıktır. Bu nedenle tüm hastanelerde döner sermaye ek ödemelerin
azalacağı tespit edildi.
Aile hekimliği sevk zorunluluğu ile, ikinci basamak yataklı tedavi kurumları ile birinci
basamak sağlık hizmetlerinde entegrasyon ve iletişim arttı. Aile hekimliği daha aktif
hale geldi. Ancak aile hekimi sayısının yetersizliği nedeniyle hastalara yansıyan
aksaklıklar oldu. Bu sisteme geçmek için aile hekimlerinin sayısının arttırılması
gerektiği kanaatindeyiz.
Acile gelen hastaların hepsinin acil olmaması, ancak muayene edilmeden acil olup
olmadığına karar verilemediği için bu sırada yapılan muayene ve tetkiklerin geri
ödeme kurumunca ödemesinde sıkıntı yaşanacağı anlaşılmaktadır. Bu gibi hastaların
muayene edilmeden geri döndürülmesi söz konusu olamayacağı için mesai saatleri
dışında ve hafta sonu acil serviste poliklinik hastalarına da bakılmasından dolayı acil
servis faturalarında geri ödemelerde kesinti olacağı düşünülmektedir.
Aile hekiminden bir polikliniğe sevkli gelen hastanın birden fazla polikliniğe muayene
olmak istemesi, bunun da geri ödemesinin yapılamayacağı, ancak aile hekimlerinin
de aynı gün farklı polikliniklere sevk vermediği, hastanın ve hastanemizin zor
durumda kaldığı, bu konuda SUT’ta açık bir hüküm bulunmadığı görüldü.
395