I. Uluslararası Sağlıkta Performans ve Kalite Kongresi Bildiriler ...

unsurları performans anlayışının kabulü, kurumsal performansın oluşturulması,
bireysel performansın izlenmesi olarak belirtilmektedir. Performans hedeflerinin,
ölçülebilir performans ölçütlerinin, açıklık, hukukilik ve insanilik ilkelerinin altı
çizilmektedir (Aydın ve Demir 2007: 60).
Sağlık Bakanlığı ülkemize özgü bir performans sistemi geliştirmiştir. Performans
sistemi sağlık kurumlarında, sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi, kaliteli ve verimli
hizmet sunumunun teşvik edilmesinin sağlanması amacıyla, görevli personele döner
sermaye gelirlerinden yapılacak ek ödemenin oran, usul ve esaslarının belirlendiği
bir sistemdir (Aydın ve Demir, 2007: 49). Ülkemiz koşullarında kolay ölçülebilir sınırlı
sayıda kalite ölçütleri denenmiş ve 2005 yılında uygulamaya konmuştur (Aydın ve
Demir, 2007: 49). Bireysel performans ölçümü sahadaki uygulama ve sonuçları
değerlendirilerek çok defa değişikliklere uğramış, 2006 ve 2007 yıllarında değiştirilen
yönerge “Sağlık Bakanlığına Bağlı Kurum ve Kuruluşlarında Kaliteyi Geliştirme ve
Performans Değerlendirme Yönergesi” adıyla güncellenmiştir (Aydın ve Demir,
2007: 67). Kurumsal performans ölçümü ise kalite geliştirme çabalarını başlatmış,
yönlendirmiş, bu yönde kapasite geliştirilmesini teşvik etmiş ve nihayet 2007 yılı
başında Bakanlığın kalite geliştirme mevzuatı ile birleştirilerek bütün hastanelerde
uygulamaya konmuştur(Aydın ve Demir, 2007: 46).
2. AMAÇ VE YÖNTEM
Bu çalışanın amacı; Sağlık Bakanlığının “performansa dayalı ek ödeme sistemi” ile
kaliteli, verimli hizmet sunumu ve çalışanların teşvikine yönelik uygulamalarının
Prof. Dr. A. İlhan Özdemir Giresun Devlet Hastanesinin çalışmalarına etkilerini
araştırmaktır.
Performansa dayalı ek ödeme sisteminin etkileri; muayene erişim, poliklinik hizmetleri,
yatan hasta sayıları, ameliyat hizmetleri, yatak doluluk oranı, ortalama kalış gün
sayısı, döner sermaye gelirleri ve memnuniyet düzeyi ölçütleri ile 2004 -2008 ( 2008
verileri 8 aylıktır.) yılları kıyaslanarak incelenmiştir. Araştırmamızda 2004 -2008 yılları
“Personel, Hasta ve Yatak Muvazene Formları (Form 056) ve Kurum Performans
Kalite Yönergesi Eki Anket Uygulama İlkelerine göre hesaplanan memnuniyet
oranları, retrospektif incelenmiştir. 2004 -2008 yılları Poliklinik hizmetleri, yatan
hasta sayıları, ameliyat sayıları, yatak işgal oranı, kalış gün sayısı, Personel Hasta ve
Yatak Muvazene Formlarındaki hastane çalışmalarını gösterir veriler esas alınmıştır.
• Yatak Doluluk Oranı = Yatılan gün sayısı X 100 / 365 gün X hasta yatak
sayı
• Ortalama Kalış Gün Sayısı = Yatılan gün sayısı / Taburcu + Ölen Hasta
sayısı
• muayene erişim = Poliklinik hizmetlerinde aktif olarak kullanılan ve her tabip
için ayrı olarak tefriş edilmiş olan oda sayısı + aktif kullanılan diş üniti sayısı
/ tabip sayısı
318